Lisätietoa perusvoiteiden ominaisuuksista ja humektanttien vaikutuksista
Lisätietoa aiheesta
Jorma Savolainen, Sanna Poikonen ja Raija Sipilä
14.3.2023
Perusvoiteet voidaan jaotella tavanomaisiin perusvoiteisiin ja perusvoiteisiin, jotka
sisältävät ihoon kosteutta sitovia aineita eli humektantteja. Humektantteja ovat karbamidi
eli urea, glyseroli, maitohappo ja propyleeniglykoli.
Perusvoidetyypin (geeli, lotion, emulsiovoide, voide) valinta riippuu ihon kulloisestakin
tilasta, ilmastosta, vuoden- ja vuorokaudenajasta, voidetyypissä käytetyistä apuaineista
ja henkilökohtaisista mieltymyksistä «Akdis CA, Akdis M, Bieber T ym. Diagnosis and trea...»2.
Tutkimuksen alussa ekseeman vaikeusasteen arvioinnin jälkeen oli avoin stabilointivaihe,
jolloin ekseema-alueita hoidettiin kortikosteroidivoiteella 1–3 viikon ajan.
Mikäli ekseema oli hävinnyt tai melkein hävinnyt, tutkittava jatkoi ylläpitovaiheeseen.
Tässä vaiheessa tutkittavat satunnaistettiin käyttämään testivoidetta ja pidättäytymään
paikallishoidoista tai käyttämään referenssivoidetta «Åkerström U, Reitamo S, Langeland T ym. Comparison...»5. Seuranta lopetettiin atooppisen ekseeman uusiessa tutkimusalueelle tai 180 vuorokauden
kohdalla.
Ensisijainen lopputulosmittari oli aika satunnaistamisesta ekseeman uusimiseen.
Pienessä tutkimuksessa «Wirén K, Nohlgård C, Nyberg F ym. Treatment with a...»6 (n = 44) ekseeman uusimisen riskitiheyksien suhde (hazard ratio, HR, ei hoitoa: tutkimusvoide)
oli 3,2 (95 % luottamusväli 1,3–7,8, p = 0,01) tutkimusvoiteen käytön eduksi
verrattaessa ryhmiä keskenään. Seurannan lopussa ekseemavapaita karbamidiryhmässä
oli 68 % (n = 15) ja ei-hoitoa-ryhmässä 32 % (n = 7). Absoluuttinen riskin alenema
oli 36 % ja NNT (number needed to treat = montako potilasta pitää hoitaa, jotta yhden
potilaan ihottuman uusiminen estyy) 2,8. Mediaaniaika uusimiseen oli karbamidiryhmässä
oli > 180 vuorokautta ja ei-hoitoa-ryhmässä 30 vuorokautta.
Toisessa tutkimuksessa «Åkerström U, Reitamo S, Langeland T ym. Comparison...»5 (n = 172) ekseeman uusimisen riskisuhde (HR) oli 0,63 (95 % luottamusväli 0,45–0,90,
p = 0,01) verrattuna referenssivoiteeseen. Seurannan lopussa ekseemavapaita karbamidiryhmässä
oli 23,9 % ja kontrolliryhmässä 9,9 %. Absoluuttinen riskin alenema oli 14 % 180 vuorokauden
kohdalla. Mediaaniaika uusimiseen oli karbamidiryhmässä 22 vuorokautta ja referenssiryhmässä
15 vuorokautta.
Mukana oli potilaita, joiden atooppinen ekseema oli lievä tai keskivaikea. Karbamidivoidepohja
oli erilainen kuin referenssivoidepohja.
Näissä tutkimuksissa karbamidivoidepohja oli erilainen kuin glyseroli-/lumevoidepohja.
Atooppisen ekseeman vaikeusastetta ei kuvata.
Kirjallisuutta
Lodén M. The skin barrier and use of moisturizers in atopic dermatitis. Clin Dermatol
2003;21:145-57 «PMID: 12706332»PubMed
Akdis CA, Akdis M, Bieber T ym. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children
and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy
of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. J Allergy Clin Immunol
2006;118:152-69 «PMID: 16815151»PubMed
Kantor I, Milbauer J, Posner M, Weinstock IM, Simon A, Thormahlen S. Efficacy and
safety of emollients as adjunctive agents in topical corticosteroid therapy for atopic
dermatitis. Today Ther Trends 1993;11:157-66
Lindh JD, Bradley M. Clinical Effectiveness of Moisturizers in Atopic Dermatitis and
Related Disorders: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2015;16:341-59 «PMID: 26267423»PubMed
Åkerström U, Reitamo S, Langeland T ym. Comparison of Moisturizing Creams for the
Prevention of Atopic Dermatitis Relapse: A Randomized Double-blind Controlled Multicentre
Clinical Trial. Acta Derm Venereol 2015;95:587-92 «PMID: 25594845»PubMed
Wirén K, Nohlgård C, Nyberg F ym. Treatment with a barrier-strengthening moisturizing
cream delays relapse of atopic dermatitis: a prospective and randomized controlled
clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:1267-72 «PMID: 19508310»PubMed
Lodén M, Andersson AC, Andersson C ym. Instrumental and dermatologist evaluation of
the effect of glycerine and urea on dry skin in atopic dermatitis. Skin Res Technol
2001;7:209-13 «PMID: 11737814»PubMed
Lodén M, Andersson AC, Anderson C ym. A double-blind study comparing the effect of
glycerin and urea on dry, eczematous skin in atopic patients. Acta Derm Venereol 2002;82:45-7
«PMID: 12013198»PubMed