Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (ohje potilaalle, kesto alle 9 viikkoa, osittainen
kotitoteutus)
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Raskaudenkeskeytys
9.1.2013
Ohjeet henkilökunnalle ja potilaille on laadittu päivitetyn Raskaudenkeskeytyksen
Käypä hoito -suosituksen «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi27050»1 perusteella. Näistä ohjeista on ohessa Word-versio , johon kukin toimipaikka voi erikseen täydentää yhteystietoja ym. Lääkeaineet on
esitelty vaikuttavan aineen mukaan ja tarvittaessa toimipaikka voi lisätä kauppanimet.
Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys, raskauden kesto alle 9 viikkoa, toteutus osittain
kotona (ohje potilaalle)
- Alle 12-viikkoinen raskaus voidaan keskeyttää lääkkeillä. Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen
etuina ovat kohtuun kajoavan toimenpiteen (kaavinnan) ja nukutuksen välttäminen. Haittoina
voidaan pitää jonkin verran runsaampaa ja pidempään kestävää veristä vuotoa sekä kohdun
supisteluun liittyvää kipua. Lääkkeellinen keskeytys onnistuu noin 95 %:ssa tapauksista.
Noin 5 %:lla naisista raskaus voi jatkua tai keskeytyä epätäydellisesti. Tällöin keskeytys
saatetaan loppuun kaavinnalla.
- Mikäli sinulla on jokin vakava perussairaus tai olet allerginen käytettäville lääkkeille,
voi lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen liittyä riskejä. Tuolloin keskeytystavaksi
suositellaan imukaavintaa.
- Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden
välein. Ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä
ei tulisi enää perua.
- Lääkkeellinen keskeytys voidaan toteuttaa osittain kotona. Tällöin saat ensimmäisen
lääkkeen naistentautien poliklinikalla ja toisen lääkkeen saat mukaasi kotona otettavaksi.
Huolehdi, että kotona ollessasi sinulla on tarvittaessa aikuinen henkilö tavoitettavissa.
Käynti naistentautien poliklinikalla
- Ensimmäisellä käynnillä naistentautien poliklinikalla saat suun kautta mifepristonitabletin.
Lääke lisää kohdun supistusherkkyyttä ja pehmittää kohdunkaulaa. Noin puolella naisista
vuoto ja kuukautismaiset alavatsakivut alkavat jo tämän lääkkeen ottamisen jälkeen.
- Jos olet veriryhmältäsi Rh-negatiivinen, saat anti-D-immunoglobuliinipistoksen, jolla
ehkäistään mahdollinen vasta-ainemuodostus seuraavassa raskaudessasi.
- Mifepristonitabletti otettu ______ / ______ klo ______
- Jos oksennat kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, osa lääkkeestä voi jäädä
imeytymättä. Ota tuolloin pikaisesti yhteys naistentautien poliklinikalle, puhelinnumero:____________________________
Lääkkeen ottaminen kotona
- Toisen lääkkeen, 4 tablettia misoprostolia, saat mukaasi kotiin. Ota tabletit aamulla
kello 9 mennessä 1-2 vuorokautta ensimmäisen lääkkeen oton jälkeen. Laita 4 tablettia
syvälle emättimeen. Jos sinulla kuitenkin on runsasta veristä vuotoa, laita tabletit
kielen alle (2 tablettia kerrallaan 20 minuutin välein). Tämä lääke aiheuttaa kohdun
supistelua ja hyytymäistä verenvuotoa.
- 4 misoprostolitablettia otettu ______ / ______ klo ______
- Ota samalla ehkäisevänä kipulääkkeenä suun kautta parasetamolia 500–1 000 mg
tai ibuprofeenia 400–800 mg tai molempia.
- Jos vuoto ei ala seuraavien 1–2 vuorokauden kuluessa, ota yhteyttä naistentautien
poliklinikalle.
- Keskeytyslääkkeiden haittavaikutuksina voi olla pahoinvointia, ripulia, huimausta
ja päänsärkyä. Vuodon määrä ja alavatsakipujen voimakkuus voivat yllättää. Jos sinulla
on oireita, joiden kanssa et selviä kotona tai sinulla on kysyttävää hoidon suhteen,
ota yhteyttä naistentautien poliklinikalle.
- Lisäkipulääkkeenä voit käyttää esimerkiksi parasetamolia 500–1000 mg 1-3 kertaa
vuorokaudessa tai ibuprofeenia 400–800 mg 1–3 kertaa vuorokaudessa tai
molempia. Varaa kipulääkettä kotiin jo ennen keskeytystä.
- Mikäli imetät, voit jatkaa imetystä normaaliin tapaan raskaudenkeskeytyksestä huolimatta.
- Sairauslomaa kirjoitetaan tarvittaessa 1–3 vuorokautta misoprostolitablettien
ottopäivästä alkaen.
Jälkihoito
- Vuoto kestää keskimäärin kaksi viikkoa, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ensimmäisinä
päivinä vuoto on yleensä runsaampaa. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia
runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.
- Puhtaudesta huolehtiminen ehkäisee kohdun tulehtumista. Käytä jälkivuodon aikana terveyssiteitä.
Vältä ammekylpyä, uimista ja yhdyntää ilman kondomia jälkivuodon ajan. Saunassa käyntiä
ei suositella runsaimpina vuotopäivinä.
- Raskaudenehkäisystä huolehtiminen on tärkeää. Uudelleen raskaaksi tuleminen on mahdollista
jo ennen seuraavia kuukautisia. Ehkäisypillereiden, -renkaan, -laastarin tai minipillereiden
käytön voit aloittaa misoprostolitablettien ottopäivän iltana tai viimeistään seuraavana
aamuna. Hormoni- tai kuparikierukka voidaan asettaa perhesuunnitteluneuvolassa tai
terveyskeskuksessa, kun raskauden keskeytyminen on varmistettu tai seuraavien kuukautisten
aikana. Ehkäisykapselit voidaan asettaa keskeytyksen yhteydessä tai myöhemmin avoterveydenhuollossa.
Kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta.
- Ongelmat raskaudenkeskeytyksessä liittyvät yleensä kohdun epätäydelliseen tyhjentymiseen.
Vuoto voi pitkittyä tai olla runsasta. Kohtu voi tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua,
kuumetta ja pahan hajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa
tai kohdun tyhjentämistä kaavinnalla. Jos sinulla ilmenee yllä mainittuja oireita,
ota yhteyttä naistentautien poliklinikalle.
- Jälkitarkastus on tärkeä raskaudenkeskeytyksen onnistumisen varmistamiseksi. Se tehdään
2-4 viikon kuluttua keskeytyksestä ja voit sopia sen paikkaan, josta sait keskeytyslähetteen.
Jälkitarkastuksen yhteydessä määritetään raskaushormonin pitoisuus verestä. Lisäksi
varmistetaan raskaudenehkäisyn aloitus ja voit myös keskustella keskeytykseen liittyvistä
tunteista.
Selviytyminen
- Moni kokee helpotusta, kun keskeytys on ohi. Joillekin raskaudenkeskeytys voi olla
henkisesti raskasta. Psyykkiset vaikutukset ovat sitä vähäisemmät, mitä perusteellisemmin
keskeytystä on harkittu. Tarvittaessa voit hakea apua omasta terveyskeskuksesta, mielenterveystoimistosta,
seurakunnasta tai kriisikeskuksesta. Oheisena yhteystietoja paikallisiin tukipisteisiin:
- Jos sinulla on ongelmia tai kysyttävää, ota yhteyttä (sairaalan tai poliklinikan yhteystiedot):
________________________________________________________________________
Artikkelin tunnus: nix01924
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim