Takaisin Tulosta

Lisätietoa loop-hoidon jälkeisestä seurannasta

Lisätietoa aiheesta

Käypä hoito -työryhmä Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset

16.8.2016

HPV 16/18 genotyypityksestä hoidon seurannassa ei ole riittävästi tietoa.
HPV16 positiivisilla naisilla residiiviriski on viiden vuoden seurannassa on erittäin suuri (66 %), mutta myös hrHPV positiivisilla, mutta HPV16 negatiivisilla naisilla residiiviriski on myös merkittävä (29 %) «Kocken M, Helmerhorst TJ, Berkhof J ym. Risk of re...»1.

Histologisen LSIL-muutoksen hoidon jälkeinen seuranta

Seuranta on esitetty myös kaaviossa 5 «hoi50049f.pdf»1.
- Otetaan hrHPV- ja papakoe 6 kk ja 24 kk kuluttua hoidosta «hrHPV-testin käyttö hoidon jälkeisessä seurannassa lisää herkkyyttä todeta residuaali tai uusiutunut esiastemuutos pelkkään sytologiaan verrattuna»A
- Mikäli 6 kk kontrollissa hrHPV-testi on negatiivinen ja papakoe normaali, ASC-US tai LSIL, otetaan hrHPV- ja papakoe 24 kk kuluttua hoidosta
- Mikäli 6 kk kontrollissa hrHPV-testi on positiivinen tai todetaan papakokeessa ASC-H, HSIL tai AGC suositellaan kolposkopiaa 6 kk kuluessa.
- Mikäli 24 kk kontrollissa hrHPV-testi on negatiivinen ja papakoe normaali, ASC-US tai LSIL, potilas menee joukkoseulontaan.
- Mikäli 24kk kontrollissa hrHPV- testi on negatiivinen ja papakoe ASC-H, HSIL tai AGC suositellaan kolposkopiaa

Histologisen HSIL-muutoksen hoidon jälkeinen seuranta

Seuranta on esitetty myös kaaviossa 5 «hoi50049f.pdf»1.
- Kolposkopia, hrHPV- ja papakoei tehdään 6 kk kuluttua hoidosta «hrHPV-testin käyttö hoidon jälkeisessä seurannassa lisää herkkyyttä todeta residuaali tai uusiutunut esiastemuutos pelkkään sytologiaan verrattuna»A
- Mikäli hrHPV-testi on negatiivinen ja papakoe normaali tai ASCUS tai LSIL, tehdään hrHPV ja papakoe 24 kk hoidosta «hrHPV-testin käyttö hoidon jälkeisessä seurannassa lisää herkkyyttä todeta residuaali tai uusiutunut esiastemuutos pelkkään sytologiaan verrattuna»A.
- Jos silloin hrHPV-testi on negatiivinen ja papakoe normaali tai ASC-US suositellaan rutiini joukkotarkastusseulontaa (ks yllä). Jos papakoe on tällöin LSIL, otetaan vielä hrHPV- ja papakoe 36 kk hoidosta.
- Jos todetaan 6 kk kolposkopian yhteydessä positiivinen hrHPV-testi «hrHPV-testin käyttö hoidon jälkeisessä seurannassa lisää herkkyyttä todeta residuaali tai uusiutunut esiastemuutos pelkkään sytologiaan verrattuna»A, tai histologinen LSIL+ muutos tai papakoe on ASC-H, HSIL tai AGC, residiiviriski on lisääntynyt. Tällöin suositellaan uutta kolposkopiaa, hrHPV-testiä sekä papakoetta 6 kk kuluessa.
- Jos 6 kk kolposkopiassa todetaan histologinen HSIL muutos, suositellaan uutta hoitoa

AIS-muutoksen hoidon jälkeinen seuranta

Seuranta on esitetty myös kaaviossa 6 «hoi50049g.pdf»2.
Kolposkopia, papakoe ja hrHPV-testi tehdään 6 kk hoidosta.
Jos molemmat testit ovat negatiiviset, suositellaan hrHPV-testiä ja papakoetta 18 kk ja 30 kk hoidosta.
Sen jälkeen suositellaan rutiini joukkotarkastusseulontaa (ks yllä).
Jos hrHPV-testi on positiivinen, tai papakoe ASCUS+, tehdään 6 kk kuluessa kolposkopia ja hrHPV- ja papakoe.

Kirjallisuutta

Kocken M, Helmerhorst TJ, Berkhof J ym. Risk of recurrent high-grade cervical intraepithelial neoplasia after successful treatment: a long-term multi-cohort study. Lancet Oncol 2011;12(5):441-50 «PMID: 21530398»PubMed

Artikkelin tunnus: nix02384 (050.049)

© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Käypä hoito -suositus

Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset

Anna palautetta

Linkkien värikoodit