p16-immunohistokemiallisen tutkimuksen aihe ja tulkinta
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset
17.8.2016
p16INK4a-positiivisuus on osoittautunut hyväksi hrHPV:n läsnäolon surrogaattimarkkeriksi,
mutta sitä ei tulisi käyttää määräävänä tekijänä dysplasian vaikeusastetta arvioitaessa.
HE-morfologian perusteella differentiaalidiagnooseina on histologinen HSIL vs. sitä
jäljittelevät vaikeatulkintaiset hyvänlaatuiset levyepiteelimuutokset (epäkypsä metaplasia,
atrofia, regeneratiivinen muutos, tangentiaalinen leiketaso).
HE-morfologia on HSIL-diagnoosiin sopiva, mutta tulkinta on epävarma. Tällöin voimakas
diffuusi p16-positiivisuus tukee HSIL (CIN 2)-diagnoosia ja p16-negatiivisuus/heikko
läiskittäinen positiivisuus tukee ajatusta tätä lievempi asteisesta muutoksesta.
värjäys voi olla tarpeellinen mikäli morfologinen (HE) löydös on LSIL, mutta muilla
perusteilla (Papassa HSIL, ASC-H, ASCUS + hrHPV-DNA +, atypia lieriöepiteelissä) keskivahvan/vahvan
esiastemuutoksen todennäköisyys on kohtalaisen suuri. Tällaisessa tapauksessa p16-positiivisen
leesion luokittaminen HSIL> CIN 2+ muutokseksi edellyttää että morfologia ei ole ristiriidassa
tämän diagnoosin kanssa
Kirjallisuutta
Darragh TM, Colgan TJ, Cox JT ym. The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization
Project for HPV-Associated Lesions: background and consensus recommendations from
the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical
Pathology. Arch Pathol Lab Med 2012;136:1266-97 «PMID: 22742517»PubMed
