Sedatoinnin ja yleisanestesian indikaatiot hammashoidossa
Lisätietoa aiheesta
Helena Yli-Urpo
25.5.2023
Sedatoinnin indikaatioita ovat puutteellinen kooperaatio tai hoitokypsymättömyys seuraavissa
tilanteissa
- hammashoitopelko, vastahakoinen lapsipotilas
- kehitysvammaisuus, henkinen jälkeenjääneisyys
- ongelmalliset yleissairaudet
- psykiatriset ongelmat
- vaikea ensiapuhoito (esim. pulpiittisen hampaan puutumisongelmat tai tapaturmat)
- voimakas oksennusrefleksi
- laaja tai keskilaaja hoidon tarve
- vaikeat toimenpiteet
Avosektorilla tapahtuvien sedatointien kontraindikaatioita ovat
- alle 3 vuoden ikä (1–2-vuotiaat vain lasten hammashoidon erikoishammaslääkärin
hoitamana)
- raskaus (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana)
- ongelmalliset yleissairaudet
- kehitysvammaisuus, mikäli anestesialääkäri suosittelee sairaalahoitoa
- yleisterveydellinen komplikaatioriski.
Ilokaasusedaatiot
Ilokaasua voidaan käyttää, kun
- potilaan ikä on yli 3 vuotta
- keskittyminen nenähengitykseen onnistuu
- potilaalla on halua saada hoito onnistumaan ja yhteistyökyky on riittävä
- halutaan vähentää pakkoliikkeitä.
Ilokaasun kontraindikaatiot
- Ehdottomia kontraindikaatioita ei ole.
- Suhteelliset kontraindikaatiot:
- hengitysteiden ahtaus, vaikeat keuhkosairaudet
- krooniset suuhengittäjät (esim. Down-potilaat)
- raskaus (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana)
- psykoosit, psykiatrisessa hoidossa olevat
- myastenia gravis (saattaa vaikeuttaa hengitystoimintaa)
- porfyria (aineenvaihduntasairaus, jonka ilokaasu voi laukaista)
- korva- ja sinuiittipotilaat (kaasu kerääntyy onteloihin, josta seuraava paineen tunne
aiheuttaa kipua)
- MS-potilaat (saattaa vaikeuttaa hengitystoimintaa)
- B12-vitamiinin puutostila
- alle 3-vuoden ikä
- Suhteelliset kontraindikaatiot lapsilla:
- tuore korvatulehdus
- alle 3-vuoden ikä
- keskivaikeat ja vaikeat oppimishäiriöt
- kehitysvammaisuus
- suuhengitys
Yleisanestesiahammashoidon indikaatiot lapsilla ja nuorilla
Suu- ja hammassairauksien hoito tehdään yleisanestesiassa tai laskimosedaatiossa,
mikäli potilaan arvioidaan hyötyvän hoidosta eikä hoito tavanomaisin keinoin, mukaan
lukien pelonhallintakeinot, ole onnistunut tai sen onnistumiselle ei ole edellytyksiä.
Ennen yleisanestesia- tai laskimosedaatiohoitoon lähettämistä selvitetään, onnistuisiko
hoito ja olisiko se tarkoituksenmukaista tehdä hereillä käyttäen lievää sedaatiota
rentouttavilla lääkkeillä hammaslääkärin valvonnassa. Pääsääntöisesti hammashoitoa
ei ole tarkoituksenmukaista tehdä yleisanestesiassa, mikäli se on toteutettavissa
potilaan ollessa hereillä «Yhtenäiset kiireettömän hoidon kriteerit 2019, STM...»1.
Yleisanestesiahammashoidon indikaatioita ovat
- yleisterveysriski hoitamattomista hampaista
- kohtuuton, useita sedaatiokäyntejä vaativa urakka
- useita särkykäyntejä ilman jatkohoitoon hakeutumista
- vaikeat tapaturmahampaiden ja suun pehmytkudosvammojen hoidot
- hammashoito jää kesken pelon vuoksi tai voimakas pelko estää normaalin hammashoidon
- hampaiden kovakudosten laaja-alaiset kehityshäiriöt
- pieni lapsi, paljon tehtävää
- traumatisoituneet lapset
- lastensuojelulliset syyt
- kehitysvammaiset, joiden suussa on hoidettavaa eikä kooperaatio ole riittävä tavanomaiseen
hoitoon
- lääkärin tai psykologin lähete.
Lähde «Hallonsten AL, Jensen B, Raadal M, Veerkamp J, Hos...»2.
Kirjallisuutta
- Yhtenäiset kiireettömän hoidon kriteerit 2019, STM:n julkaisuja 2019
- Hallonsten AL, Jensen B, Raadal M, Veerkamp J, Hosey MT ja Poulsen S. EAPD Guidelines
on sedation in paediatric dentistry. Eapd.eu/ policies and guidelines / Guidelines
on the use of Conscious Sedation in Paediatric Dentistry, (adopted in 2005)
Artikkelin tunnus: nix02585 (050.117)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim