Epäsuorien eli suun ulkopuolella tehtyjen paikkojen materiaaleista
Lisätietoa aiheesta
Kaija Hiltunen
25.5.2023
| Materiaali |
Jalometallit |
Metalliseokset |
Kokokeramia |
Hybridikeramia |
| Käyttöindikaatio |
Inlayt, onlayt, kruunut |
Kruunut |
Inlayt, onlayt, kruunut, laminaatit |
Inlayt, onlayt, kruunut |
| Kontraindikaatio |
Etuhampaat |
Allergiat |
Raskas purentakuorma (materiaalisidonnainen) |
Raskas purentakuorma |
| Etu |
Taivutuslujuus, kestävyys, kovuus, vähäinen materiaalipaksuus |
Kovuus, kestävyys, materiaalien kohtuulliset kustannukset |
Korjattavuus (materiaalisidonnainen) ks. «Paikan korjauksen ohjeet»1
|
Ei kuluta vastapurijaa, korjattavuus, työstettävyys |
| Haitta |
Materiaali-kustannukset, estetiikka, |
Metalliherkkyys, valu, estetiikka, materiaalipaksuus |
Lohkeamis-potentiaalisuus, tekniikkasensitiivisyys, vastpurijan kuluminen |
Kuluminen, värjäytyminen |
| Biologinen yhteensopivuus |
Hyvin siedetty |
Yliherkkyydet |
Hyvin siedetty |
Hyvin siedetty |
| Estetiikka |
Huono |
Huono |
Erittäin hyvä |
Hyvä – erittäin hyvä |
| Selviytyminen* |
+++ |
++ |
+++ |
++ |
| Kliininen käytettävyys** |
+++ |
++ |
+++ |
++ |
*potilas/hammasvalinta, käyttökohde, materiaalituntemus
**tekijän kliininen valmius ja tekninen osaaminen
+ = hyväksyttävä, ++ = hyvä, +++ = erittäin hyvä
|
- Epäsuorien täytteiden hyödyt ovat hampaan anatomisen muodon toistettavuus erityisesti
suurissa vaurioissa ja hyvät hammasvälipinnan ja purupinnan kontaktit.
- Perinteisesti epäsuoria täytteitä on valmistettu laboratoriossa kullasta valamalla
sekä hampaan värisistä materiaaleista eli posliinista ja muovista. Suuri osa epäsuoran
tekniikan täytteistä valmistetaan tietokoneohjatusti erilaisista keraameista tai yhdistelmämuoveista
«Li RW, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biom...»1
- Koostumuksen perusteella keraamit voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: vahvistettua
lasia sisältäviin lasikeraameihin ja monikiteistä zirkoniaa sisältäviin oksidikeraameihin.
Vahvistettu lasi on läpikuultavuudeltaan hampaan tasoa, ja monikiteinen zirkonia
on opaakkia kovaa ja soveltuu etenkin poskihammasalueelle «Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as bi...»2, «Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-cerami...»3, «Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated ...»4.
- Valmistusmenetelmän perusteella keraamit voidaan jakaa valettaviin, prässättäviin
ja jyrsittäviin materiaaleihin. Jyrsintä voidaan tehdä joko käyttäen jäljennösaineen
avulla tallennettua hampaan ja kaviteetin mallia tai tietokonevälitteisesti käyttäen
kolmiulotteista kaviteetin digitaalimallia. Tietokonevälitteisen (CAD-CAM) teknologian
etuna on, että epäsuora täyte valmistetaan yhdestä materiaalikappaleesta. Tällöin
materiaalin koostumus on mahdollisimman tasalaatuinen, jäljennösaineiden käyttö jää
pois ja täytettä voidaan muotoilla tietokoneen ruudulla , «Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as bi...»2, «Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-cerami...»3, «Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated ...»4. Haittana on laitteiden kalleus.
Kirjallisuutta
- Li RW, Chow TW, Matinlinna JP. Ceramic dental biomaterials and CAD/CAM technology:
state of the art. J Prosthodont Res 2014;58:208-16 «PMID: 25172234»PubMed
- Höland W, Schweiger M, Watzke R ym. Ceramics as biomaterials for dental restoration.
Expert Rev Med Devices 2008;5:729-45 «PMID: 19025349»PubMed
- Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA ym. All-ceramic systems: laboratory and clinical
performance. Dent Clin North Am 2011;55:333-52, ix «PMID: 21473997»PubMed
- Rauch A, Reich S, Schierz O. Chair-side generated posterior monolithic lithium disilicate
crowns: clinical survival after 6 years. Clin Oral Investig 2017;21:2083-2089 «PMID: 27891569»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02590 (050.117)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
