Tupakka- ja nikotiinituotteista vieroitus suun terveydenhuollossa
Lisätietoa aiheesta
Marja Pöllänen
5.3.2024
- Suun terveydenhuollon ammattihenkilöiden pitää osallistua tupakka- ja nikotiinituotteista
vieroitukseen esimerkiksi mini-intervention tyyppisesti antamalla tietoa tupakka-
ja nikotiinituotteiden vaikutuksista suun terveyteen ja motivoimalla potilasta lopettamaan
niiden käyttö (ks. näytönastekatsaus «Suun terveydenhuollon ammattihenkilöiden toteuttama tupakkatuotteista vieroitus on ilmeisesti tehokasta.»B).
- Erityisen tärkeää tupakka- ja nikotiinituotteista vieroitus on parodontiitti-, leukoplakia-
ja suusyöpäpotilaille sekä potilaille, joille suunnitellaan hammasimplanttihoitoja
(ks. Käypä hoito -suositukset Parodontiitti «Parodontiitti»1 ja Suusyöpä «Suusyöpä»2).
- Suun tutkimus- ja terveystarkastuskäynneillä esitietokyselyn yhteydessä selvitetään
potilaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö (mitä, kuinka paljon, miten pitkään)
ja kirjataan nämä tiedot esitietoihin.
- Keskustellaan potilaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytöstä esimerkiksi motivoivan
keskustelun avulla.
- Avoimilla kysymyksillä saadaan potilas itse pohtimaan lopettamishalukkuuttaan, esimerkiksi
"Oletko koskaan miettinyt tupakoinnin lopettamista tai mikä voisi olla sellainen asia,
joka saisi sinut harkitsemaan lopettamista?"
- Lopettamiskehotukseen voidaan ottaa mukaan käytön vaikutukset potilaan suussa ja lopettamisen
hyödyt suun terveydelle, esimerkiksi "Tupakointi on selkeä osatekijä sinulla todettuun
parodontiittiin/leukoplakiaan/ ja tiedetään, että hoitovaste ja hoitotulos ovat paremmat
niillä, jotka lopettavat tupakoinnin. Nyt kun näitä sairauksia lähdetään hoitamaan,
olisi tupakoinnin lopettamisesta suuri hyöty sinulle". Tai vaihtoehtoisesti suun sairauksien
ennaltaehkäisymielessä, esimerkiksi nuorille: "Vaikka sinulla ei vielä olekaan ongelmia
suussa, tiedetään kuitenkin, että tupakointi lisää hampaiden kiinnityskudoskatoa eli
parodontiittia ja suun limakalvomuutoksia. Paras olisikin päästä eroon tupakasta nyt,
kun sinulla ei näitä sairauksia vielä ole".
- Riippuvuuden selvittämiseen voidaan käyttää Fagerströmin 2 kysymyksen testiä, ja vahvasti
riippuvaisten potilaiden kanssa keskustellaan vieroituslääkkeiden tarpeesta. Nuorille
soveltuva testi on Hooked on Nicotine Checklist, joka havaitsee herkemmin riippuvuuden
ensimmäisten merkkien ilmaantumisen «Nuorten tupakka- ja nikotiiniriippuvuus ja sen arviointi»1. Nuuskariippuvuuden arviointiin on esimerkiksi internetissä testejä.
- On tärkeää, että seuraavilla hoitokäynneillä palataan asiaan – etenkin, jos
potilas harkitsee tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamista.
- Hammashuollossa tulee tuntea paikkakunnan tupakasta vieroitusryhmien toiminta ja ohjata
halukkaita potilaita niihin.
- Hammaslääkärin tulee aloittaa myös nikotiinikorvaushoidot ja vieroituslääkitys niitä
tarvitseville.
- Vieroituslääkkeiden käyttö vaatii hoidon seurantaa (puhelimitse) usein aikaisemmin
(1–2 viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta) kuin suun sairauden hoito.
- Parodontiittipotilaan mahdollisesti tarvitsema vieroitushoito suositellaan aloitettavan
anti-infektiivisen hoidon aikana. Suusyöpäpotilailla tupakasta vieroitus tulisi aloittaa
ennen leikkaushoitoa.
- Varfariinia (veren hyytymisen esto), insuliinia (diabeteksen hoito) ja teofylliiniä
(hengitysvaikeuksien hoito) tai psyykelääkkeitä (esimerkiksi klotsapiini ja olantsapiini)
käyttävien potilaiden tulee olla lääkärin seurannassa, koska näiden lääkeaineiden
pitoisuudet voivat nousta tupakoinnin lopettamisen myötä (lisätietoa aiheesta, ks.
«Tupakointi ja lääkeaineinteraktiot»2).
Artikkelin tunnus: nix02609 (040.020)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
