Tadalafiililla oirepisteet vähenevät kolmasosalla, ja merkittävä vaikutus on todettavissa 60 %:lla viikossa ja 80 %:lla potilaista 4 viikossa. Samalla erektiot paranevat.
PDE5:n -estäjät lisäävät solunsisäistä syksista guanosiinimonofosfaattia, jolloin peniksen paisuvaiskudoksen, virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken sileä lihas rentoutuu. Lisäksi on mahdollista, että niillä on vaikutusta selkäytimen refleksikaarien toimintaan ja pääte-elimien hermojohtumiseen «Giuliano F, Ückert S, Maggi M ym. The mechanism of...»1. Pitkäaikainen PDE5:n -hoito lisää myös niiden verenkiertoa, ja parantaa siten kudoksen hapettumista «Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P ym. Phosphodie...»2. Kuitenkaan ei tiedetä tarkasti, millä mekanismilla PDE5:n -estäjät lievittävät virtsaamisoireita.
PDE5:n -estäjistä tadalafiilia on tutkittu eturauhasen liikakasvusta johtuvien oireiden hoidossa eniten, koska se eroaa muista pitkän puoliintumisaikansa vuoksi. Tämän ansiosta se soveltuu päivittäiseen käyttöön. Tadalafiili on vuorokausiannoksella 5 mg vähentänyt oirepisteitä 22–37 % «Oelke M, Giuliano F, Mirone V ym. Monotherapy with...»3. Merkittävä oireiden lievittyminen (≥ 3 pistettä) todettiin 59,8 %:lla potilaista 1 viikon ja 79,3 %:lla 4 viikon kuluessa «Oelke M, Shinghal R, Sontag A ym. Time to onset of...»4.
Alaryhmäanalyysissä tadalafiili lievitti merkittävästi oireita riippumatta oireiden vaikeusasteesta, potilaan iästä, aikaisemmasta alfasalpaajan käytöstä, testosteronipitoisuudesta tai eturauhasen tilavuudesta «Porst H, Oelke M, Goldfischer ER ym. Efficacy and ...»5. Meta-analyysissä PDE5:n -estäjät paransivat oirepisteitä mutta eivät virtsasuihkun huippuvirtaamaa «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review...»6.
Haittavaikutuksina PDE5:n -estäjiä käytettäessä esiintyy närästystä, punoitusta, päänsärkyä, nenän tukkoisuutta ja selkäkipua, mutta nämä haittavaikutukset johtivat hoidon lopetukseen vain 2 %:lla «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review...»6, «Gacci M, Salvi M, Sebastianelli A ym. The use of a...»7.