KH2014 Suositus KH2014 Suositus

Tulosta

Makrosomian määritelmä

Lisätietoa aiheesta
21.11.2013
Kari Teramo ja Jorma Komulainen

Kirjallisuudessa on käytössä useita erilaisia makrosomian määritelmiä. Yhdysvalloissa ja monessa Euroopan maassa vastasyntynyttä pidetään makrosomisena, kun syntymäpaino on > 4 000 g ja raskauden kestoon nähden ylisuurena (LGA), kun syntymäpaino ylittää 90. persentiilin. Suomessa 18 % vastasyntyneistä painaa 4 000 g tai enemmän syntymähetkellä. Vastaava luku Yhdysvalloissa on 9 %.

Absoluuttista syntymäpainon rajaa ei pidä käyttää makrosomian määritelmässä, koska ennenaikaisesti syntyvät makrosomiset lapset jäävät silloin toteamatta. Makrosomia olisi määriteltävä suhteellisena syntymäpainona; joko standardipoikkeamana (z-score) tai persentiililukuna. Vastasyntyneen makrosomia määritellään parhaiten > 2 SD (> 97,7 persentiilin) vertailuväestön syntymäpainon keskiarvon, jolloin huomioidaan raskauden kesto ja lapsen sukupuoli.

Sankilampi ym. (2013) «Sankilampi U, Hannila ML, Saari A ym. New population-based references for birth weight, length, and head circumference in singletons and twins from 23 to 43 gestation weeks. Ann Med 2013;45:446-54 »1 ovat julkaisseet tuoreeseen aineistoon perustuvat suomalaisten vastasyntyneiden syntymäpainojen rajat, jotka on esitetty taulukossa «Tyttöjen ja poikien syntymäpaino + 2 SD raskauden keston mukaan Sankilammen ym. (2013) keräämän aineiston pohjalta .»1. THL suosittelee tähän tuoreeseen aineistoon perustuvien lukujen käyttöä lasten kasvun seurannassa (Lasten kasvunseurannan uudistaminen. Asiantuntijaryhmän raportti. 49/2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. ISSN 1798-0070 (painettu). ISSN 1798-0089 (PDF).

Taulukko 1. Tyttöjen ja poikien syntymäpaino + 2 SD raskauden keston mukaan Sankilammen ym. (2013) keräämän aineiston pohjalta «Sankilampi U, Hannila ML, Saari A ym. New population-based references for birth weight, length, and head circumference in singletons and twins from 23 to 43 gestation weeks. Ann Med 2013;45:446-54 »1.
Raskausviikko Keskiarvo + 2 SD (g)
Tytöt Pojat
28 + 0 1 115 + 258 = 1 373 1 174 + 272 = 1 446
30 + 0 1 460 + 338 = 1 798 1 530 + 356 = 1 886
32 + 0 1 886 + 438 = 2 324 1 965 + 456 = 2 421
34 + 0 2 381 + 552 = 2 933 2 468 + 612 = 3 040
36 + 0 2 899 + 672 = 3 571 2 991 + 694 = 3 685
38 + 0 3 326 + 772 = 4 098 3 456 + 802 = 4 258
40 + 0 3 624 + 840 = 4 464 3 766 + 874 = 4 640
41 + 0 3 735 + 866 = 4 601 3 883 + 900 = 4 783
42 + 0 3 815 + 886 = 4 701 3 968 + 920 = 4 888

Toistaiseksi Suomessa tehdyt vastasyntyneen makrosomiaa käsittelevät tutkimukset perustuvat aiemmin käytössä olleisiin raja-arvoihin. Nämä Pihkalan ym. (1989) «Pihkala J, Hakala T, Voutilainen P ym. Uudet suomalaiset sikiön kasvukäyrät. Duodecim 1989;105:1540-6 »2 julkaisemat suomalaisten vastasyntyneiden syntymäpainojen luvut on esitetty taulukossa «Tyttöjen ja poikien syntymäpaino + 2 SD raskauden keston mukaan Pihkalan ym. (1989) keräämän aineiston pohjalta .»2.

Taulukko 2. Tyttöjen ja poikien syntymäpaino + 2 SD raskauden keston mukaan Pihkalan ym. (1989) keräämän aineiston pohjalta «Pihkala J, Hakala T, Voutilainen P ym. Uudet suomalaiset sikiön kasvukäyrät. Duodecim 1989;105:1540-6 »2.
Raskausviikko Keskiarvo + 2 SD (g)
Tytöt Pojat
28 + 0 1 198 + 300 = 1 498 1 261 + 314 = 1 575
30 + 0 1 498 + 376 = 1 874 1 538 + 382 = 1 920
32 + 0 1 917 + 480 = 2 397 1 961 + 488 = 2 449
34 + 0 2 395 + 600 = 2 995 2 461 + 612 = 3 073
36 + 0 2 872 + 718 = 3 590 2 968 + 740 = 3 708
38 + 0 3 298 + 822 = 4 120 3 592 + 894 = 4 486
40 + 0 3 584 + 898 = 4 482 3 728 + 928 = 4 656
41 + 0 3 667 + 918 = 4 585 3 815 + 950 = 4 765
42 + 0 3 701 + 926 = 4 627 3 842 + 956 = 4 798

Kirjallisuutta

  1. Sankilampi U, Hannila ML, Saari A ym. New population-based references for birth weight, length, and head circumference in singletons and twins from 23 to 43 gestation weeks. Ann Med 2013;45:446-54 «PMID: 23768051»PubMed
  2. Pihkala J, Hakala T, Voutilainen P ym. Uudet suomalaiset sikiön kasvukäyrät. Duodecim 1989;105:1540-6 «PMID: 2680445»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Raskausdiabetes
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko