Tulosta

Hieronnan vaikutus kipuun ja toimintakykyyn subakuutissa ja kroonisessa alaselkäkivussa

Näytönastekatsaukset
30.6.2014
Tiina Kuukkanen

Näytön aste: B

Selän hieronta yhdistettynä terapeuttiseen harjoitteluun ja ohjaukseen ilmeisesti vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä subakuutissa ja kroonisessa alaselkäkivussa; pelkän hieronnan vaikutus on lyhytkestoinen.

Cochrane katsaus «Furlan AD, Imamura M, Dryden T ym. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;4:CD001929 »1 13 satunnaistettua tutkimusta, joista viisi oli alhaisen riskin omaavia (kuusi tai enemmän Cochranen metodologisista laatukriteereistä täyttäviä tutkimuksia) ja kahdeksan korkean riskin (alle kuusi pistettä) tutkimuksia. Näissä tutkimuksissa käsin tai mekaanisesti suoritettu hieronta oli yksi pääinterventioista ja päätulosmuuttujina olivat kipu ja toimintakyky. Koehenkilöitä oli yhteensä1 596, ja heillä oli akuutti (yksi tutkimus) subakuutti tai krooninen epäspesifi selkäkipu.

Tutkimuksissa hierontaa verrattiin lumehoitoihin, hoidotta jättämiseen tai aktiivisiin hoitoihin. Lumehoitoja tarkastelevissa tutkimuksissa hieronta vähensi lyhytaikaisesti tilastollisesti merkitsevästi kipua verrattuna lumehoitoihin (SMD -0,92, 95 % luottamusväli 1,35 – -0,48). Myös toimintakyky lisääntyi tilastollisesti merkitsevästi hierontaryhmissä (SMD -1,76, 95 % luottamusväli -3,19 – -0,32) verrattuna lumehoitoihin. Tutkimuksissa, jotka vertasivat hierontaa ja erilaisten aktiivisten hoitojen yhdistelmää todettiin, että mikäli hieronta yhdistettiin yksilölliseen tai ryhmämuotoiseen harjoitteluun ja ohjaukseen, tulokset olivat positiivisempia ja pidempikestoisempia.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Systemaattinen katsaus «Brosseau L, Wells GA, Poitras S ym. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines on therapeutic massage for low back pain. J Bodyw Mov Ther 2012;16:424-55 »2 käsitteli vuosina 1948–2010 julkaistuja tutkimuksia, joita löytyi yhteensä 359. Näistä 11 otettiin mukaan laadittaessa näyttöön perustuvia suosituksia. Tutkimuksista 4 oli korkeatasoista. Ottawa Panelin johtopäätökset hieronnan vaikutuksista ovat yhtenevät edellä esitetyn Cochrane-katsauksen kanssa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Myös uusin systemaattinen katsaus «Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews. Int J Gen Med 2013;6:733-41 »3 tukee edellä esitettyjä tuloksia.

Kommentit:

Tutkimukset olivat erittäin heterogeenisiä, ja hierontainterventiot vaihtelivat huomattavasti tyypiltään, intensiteetiltään ja kestoltaan.

Akuutissa alaselkäkivussa vaikuttavuudesta ei ole näyttöä.

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Alaselkäkipu 1

Kirjallisuutta

  1. Furlan AD, Imamura M, Dryden T ym. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;4:CD001929 «PMID: 18843627»PubMed
  2. Brosseau L, Wells GA, Poitras S ym. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines on therapeutic massage for low back pain. J Bodyw Mov Ther 2012;16:424-55 «PMID: 23036876»PubMed
  3. Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews. Int J Gen Med 2013;6:733-41 «PMID: 24043951»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Alaselkäkipu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko