Tulosta

Avoleikkauksen ja höyläyksen turvallisuus eturauhasen hyvälaatuisen liikakasvun hoitomuotona

Näytönastekatsaukset
7.11.2018
Anssi Pétas

Näytön aste: B

Avoin prostatektomia on todennäköisesti TURP:ia tehokkaampi vähentämään myöhempien toimenpiteiden tarvetta.

Tanskassa, Oxfordshiressa Englannissa ja Manitobassa Kanadassa seurattiin prostatektomiapotilaita rekisteritietojen perusteella 8 vuoden ajan «Roos NP, Wennberg JE, Malenka DJ ym. Mortality and reoperation after open and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1989;320:1120-4 »1. Uusi prostatektomia tehtiin 12,0 %:lle TURP:n jälkeen ja 4,5 %:lle avoimen prostatektomian jälkeen Tanskassa. Vastaavat luvut olivat 12,0 vs 1,8 Englannissa ja 15,5 vs 4,2 Manitobassa. Suhteellinen kuoleman riski oli 1,45 sekä ilman vakiointia että kuoleman riskin vakioinnin jälkeen. Sekoittavien tekijöiden vaikutusta tulokseen ei silti voida sulkea pois. Tuoreessa itävaltalaisessa 23 123 potilaan materiaalissa «Madersbacher S, Lackner J, Brössner C ym. Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol 2005;»2 uusi operaatio oli tarpeen TURP:n jälkeen 7,4 %:lla ja avoimen prostatektomian jälkeen 3,4 %:lla. Ryhmien välillä ei ollut eroa sydäninfarktien määrässä eikä kuolleisuudessa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Mini-invasiiviset tekniikat ovat vähitellen syrjäyttämässä avokirurgian, mikä on ollut pitkään käypä hoito. Lisääntyvässä määrin endoskooppiset, laparoskooppiset ja robottiavusteiset tekniikat ovat korvanneet avoleikkaukset «Noguera RS, Rodríguez RC. Open adenomectomy: past, present and future. Curr Opin Urol 2008;18:34-40 »3.

TURP:n turvallisuutta selvitettiin katsauksessa «Rassweiler J, Teber D, Kuntz R ym. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol 2006;50:969-79; discussion 980 »4, johon otettiin mukaan Medline-haku vuosilta 1989–2005, vuoden 2003 Baden-Württembergin laatututkimuksen tulokset sekä kolmen saksalaisen keskuksen tulokset vuosilta 1979–2005. Varhaista pakkoinkontinenssia (urge incontinence) esiintyi jopa 30–40 %:lla. Kuitenkin myöhäisempää ponnistusinkontinenssia esiintyi vähän, vain alle 0,5 %. TURP:n mortaliteetti oli 0–0,25 %. Tärkeimmät myöhäiskomplikaatiot olivat uretrastriktuura (2,2–9,8 %) ja rakon kaulan ahtauma (0,3–9,2 %). Uusintahoitojen osuus viiden vuoden seurannassa oli 3–14,5 %.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu 1

Kirjallisuutta

  1. Roos NP, Wennberg JE, Malenka DJ ym. Mortality and reoperation after open and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1989;320:1120-4 «PMID: 2469015»PubMed
  2. Madersbacher S, Lackner J, Brössner C ym. Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol 2005;47:499-504 «PMID: 15774249»PubMed
  3. Noguera RS, Rodríguez RC. Open adenomectomy: past, present and future. Curr Opin Urol 2008;18:34-40 «PMID: 18090487»PubMed
  4. Rassweiler J, Teber D, Kuntz R ym. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol 2006;50:969-79; discussion 980 «PMID: 16469429»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko