Takaisin

Triptaanien päivittäistä käyttöä ei suositella

Näytönastekatsaukset
Marja-Liisa Sumelahti
14.2.2024

Näytön aste: B

Lääkeriippuvuuden kehittymisen estämiseksi triptaanien päivittäinen käyttö on pyrittävä lopettamaan.

Prospektiivisessa tutkimuksessa «Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M ym. Clinical fe...»1 seurattiin 95 päänsärkypotilaan vierotuspäänsäryn kestoa ja vaikeutta, kun potilaat olivat käyttäneet erilaisia päänsärkylääkkeitä, mm. tulehduskipulääkkeitä (ml. yhdistelmävalmisteet), ergotamiineja ja triptaaneja. Kaikki potilaat olivat sairaalassa 14 vrk:n lääkevierotusjaksolla. Triptaanien liikakäyttäjillä vierotuspäänsärky kesti keskimäärin 4,1 päivää, ergotamiinien liikakäyttäjillä 6,7 päivää ja tulehduskipulääkkeen liikakäyttäjillä 9,5 päivää (p < 0,002).

Johtopäätös oli, että vierotuspäänsäryn vaikeus ja kesto riippuvat vain käytetystä lääkkeestä, ei primäärin päänsäryn tyypistä «Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M ym. Clinical fe...»1, «Limmroth V, Kazarawa Z, Fritsche G ym. Headache af...»2.

Katsausartikkelissa «Diener HC, Katsarava Z. Medication overuse headach...»3, joka perustuu 29 tutkimuksen meta-analyysiin (2 612 särkylääkepäänsärkypotilasta), todetaan, että liiallinen migreenin kohtauslääkkeiden käyttö (> 15 kertaa kuukaudessa) saattaa aiheuttaa särkylääkepäänsäryn. Tämä voi syntyä yhdistelmäsärkylääkkeiden, opiaattien, ergotamiinien tai triptaanien käytöstä. Tämä kehittyi nopeimmin triptaanien käyttäjille (1–2 vuotta), ergotamiinien käyttäjille 3–5 vuotta käytön alusta ja hitaimmin tulehduskipulääkkeen käyttäjille (5–10 vuotta).

Työryhmän käsitys on, että yli 18 annosta kuukaudessa on liian paljon «Limmroth V, Katsarava Z, Fritsche G ym. Features o...»4. Kansainvälisistä suosituksista voi päätyä samansuuntaisiin lukuihin, maksimina on pidetty 3–4:ää annosta viikossa tai yli 15:tä päivää kuukaudessa. Kuitenkin jotkut potilaat käyttävät enemmän. Jos joku on toimintakykyinen 3–4 annosta viikossa käytöllä, ei lääketieteellistä perustetta kieltää tätä käyttöä ole.

Kaikkien tutkimusten «Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M ym. Clinical fe...»1, «Limmroth V, Kazarawa Z, Fritsche G ym. Headache af...»2, «Diener HC, Katsarava Z. Medication overuse headach...»3 ja «Limmroth V, Katsarava Z, Fritsche G ym. Features o...»4 laatu ja sovellettavuus:

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Katsarava Z, Fritsche G, Muessig M ym. Clinical features of withdrawal headache following overuse of triptans and other headache drugs. Neurology 2001;57:1694-8 «PMID: 11706113»PubMed
  2. Limmroth V, Kazarawa Z, Fritsche G ym. Headache after frequent use of serotonin agonists zolmitriptan and naratriptan. Lancet 1999;353:378 «PMID: 9950449»PubMed
  3. Diener HC, Katsarava Z. Medication overuse headache. Curr Med Res Opin 2001;17 Suppl 1:s17-21 «PMID: 12463272»PubMed
  4. Limmroth V, Katsarava Z, Fritsche G ym. Features of medication overuse headache following overuse of different acute headache drugs. Neurology 2002;59:1011-4 «PMID: 12370454»PubMed