Takaisin

Akupunktuuri tupakasta vieroituksessa

Näytönastekatsaukset
Marja Pöllänen
5.3.2024

Näytön aste: C

Akupunktuurista tai sen kaltaisista hoidoista ei liene apua tupakoinnin lopettamisessa.

Akupunktuuriin rinnastettavia hoitomuotoja ovat akupainanta, laserhoito ja elektrosimulaatio.

Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi «Wang JH, van Haselen R, Wang M, ym. Acupuncture fo...»1 arvioi tutkimuksia seuraavista lähteistä: PubMed, Cochrane, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedical Database (SinoMed), Wanfang, VIP Database and TCM online helmikuuhun 2017 asti. Katsaukseen otettiin mukaan satunnaistetut tutkimukset (RCT, quasi-RCT ja kontrolloidut tutkimukset), joissa verrattiin ihon läpäisevillä neuloilla tehtyä akupunktuuria kontrollitilanteeseen (ei hoitoa, jonotuslista, lume-akupunktuuri tai jokin muu hoitomenetelmä). Mukaan otettiin myös tutkimuksia, joissa akupunktuuria oli käytetty yhdessä jonkin muun vieroitusmenetelmän kanssa. Akupunktuuri oli yhdistetty 2 tutkimuksessa neuvontaan, 1 tutkimuksessa nikotiinikorvaushoitoon ja 7 tutkimuksessa korvan akupistepainantaan. Ensisijainen lopputulosmuuttuja oli tupakoimattomuus, jota arvioitiin lyhyen (4 viikkoa), keskipitkän (6 kuukautta) ja pitkän (pidempään kuin 6 kuukautta) ajanjakson kuluttua. Arviotavaksi otettiin 24 tutkimusta, joissa oli yhteensä 3984 osallistujaa. Näistä 13 tutkimusta oli eri kuin viitteessä «White AR, Rampes H, Liu JP, ym. Acupuncture and re...»2.

Todennäköisyys tupakoimattomuudelle oli suurempi akupunktuuriryhmässä kuin ei hoitoa saaneiden tai jonotuslistalla olleiden ryhmässä 4 viikon (1 tutkimus, n = 446, RR = 2,37; 95 % luottamusväli 1,41–3,97) ja yli 6 kuukauden seurantajakson kuluttua (2 tutkimusta, n = 708, RR = 2,66; 95 % luottamusväli 1,50–4,70). Lume-akupunktuuriin verrattuna erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä lyhyellä (3 tutkimusta, n = 185, RR = 1,8; 95 % luottamusväli 0,9–3,3), keskipitkällä (1 tutkimus, n = 69, RR= 1,4; 95 % luottamusväli 0,4–4,5) tai pitkällä aikavälillä (2 tutkimusta, n = 64, RR = 0,8; 95 % luottamusväli 0,2–2,9). Akupunktuuri yhdistettynä korvan akupistepainantaan (auricular acupressure) oli tehokkaampi verrattuna lume-akupunktuuriin, joka yhdistettiin korvan lume-akupistepainantaan. Ero tupakoimattomuudessa oli merkitsevä lyhyellä (3 tutkimusta, n = 197, RR = 2,50; 95 % luottamusväli 1,44–4,33) ja pitkällä (2 tutkimusta, n = 137, RR = 3,61; 95 % luottamusväli 1,37– 9,48) aikavälillä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
  • Kommentti: Katsauksessa todettiin, että akupunktuuriryhmissä saavutettiin savuttomuus todennäköisemmin kuin ei hoitoa saaneiden tai jonotuslistalla olleiden ryhmässä. Akupunktuurilla ei kuitenkaan saatu parempaa tulosta kuin lumeakupunktuurihoidolla, joten luotettava näyttö akupunktuurin vaikutuksesta tupakoinnin lopettamisessa puuttuu. Katsauksessa todettiin myös, että akupunktuurin vaikutus ei eronnut nikotiinikorvaushoidosta (1 tutkimus n = 429) lyhyellä RR = 1,04 (95 % luottamusväli 1,0–1,2) tai pitkällä RR = 1,05 (95 % luottamusväli 1,0–1,1) aikavälillä. Alkuperäisen tutkimuksen tutkijat kuitenkin totesivat, että tulos saattoi johtua myös siitä, että tutkimuksen voima ei riittänyt näyttämään eroa näiden eri interventioiden välillä.

Cochrane-katsauksessa «White AR, Rampes H, Liu JP, ym. Acupuncture and re...»2 arvioitiin tutkimuksia seuraavista lähteistä: Cochrane Tobacco Addiction Group tutkimusrekisteri, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED ja 4 kiinalaista tietokantaa 10/2013 asti. Katsaukseen otettiin mukaan satunnaistetut tutkimukset, joissa verrattiin akupunktuuria, akupainantaa, laserhoitoa tai elektrostimulaatiota kontrollitilanteeseen (ei hoitoa, lumehoito tai muu menetelmä tupakasta vieroitukseen). Tupakoimattomuutta arvioitiin 6–12 kuukauteen asti. 38 tutkimusta otettiin arvioitavaksi.

Lume-akupunktuuriin verrattuna todennäköisyys lyhytaikaiselle (alle 6 viikkoa) tupakoimattomuudelle oli RR 1,22 (95 % luottamusväli 1,08–1,38) ja pitkäaikaiselle (6–12 kuukautta) 1,10 (95 % luottamusväli 0,86–1,40), mutta tutkimuksia ei pidetty harhattomina. Nikotiinikorvaushoito oli akupunktuuria tehokkaampaa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
  • Kommentti: Katsaukseen mukaan otettujen tutkimusten tulokset olivat heterogeenisiä ja funnel plot oli asymmetrinen siten, että suurissa tutkimuksissa todettiin vähäisempi vaikutus.

Kirjallisuutta

  1. Wang JH, van Haselen R, Wang M, ym. Acupuncture for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis of 24 randomized controlled trials. Tob Induc Dis 2019;17():48 «PMID: 31516491»PubMed
  2. White AR, Rampes H, Liu JP, ym. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(1):CD000009 «PMID: 24459016»PubMed