Takaisin

Liikunta tupakoinnin lopettamisen apuna

Näytönastekatsaukset
Anu Linnansaari
5.3.2024

Näytön aste: C

Liikunnan yhdistäminen tupakoinnin lopettamisen tukeen ei luultavasti lisää lopettamista tai ehkäise tupakoinnin aloittamista uudelleen.

Cochrane-katsauksessa «Ussher MH, Faulkner GEJ, Angus K, ym. Exercise int...»1 tutkittiin liikunnasta saatavaa lisähyötyä tupakoinnin lopettamiseen. Kirjallisuushaku tehtiin tietokannoista Cochrane Tobacco Addiction Group tutkimusrekisteri, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, Web of science indices toukokuuhun 2019 asti. Katsaukseen sisällytettiin 24 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa oli yhteensä 7 279 osallistujaa. Tutkimuksissa verrattiin liikuntaohjelman vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen vieroitusohjelman ohella suhteessa pelkkään vieroitusohjelmaan.

Suurimmassa osassa tutkimuksista liikuntana oli ohjattu/valvottu ryhmämuotoinen aerobinen liikunta, jota täydennettiin kotona tehtävällä liikuntaohjelmalla ja yhdistettiin useammasta kerrasta koostuvaan käyttäytymistieteelliseen tupakoinnin lopettamisohjelmaan. Vertailuohjelmana useimmissa tutkimuksissa oli pelkkä monesta kerrasta koostuva käyttäytymistieteellinen tupakoinnin lopettamisohjelma. 2 tutkimuksista kohdistui tupakoinnin juuri lopettaneisiin ja loput koskivat tupakoitsijoita, jotka halusivat lopettaa. Tupakoimattomuuden arvioimisessa hyödynnettiin vahvinta mahdollista mittausta, joko biokemiallista tai itseraportoitua. Seuranta-aika oli 6 kuukautta tai enemmän.

Tulosten mukaan ei ole näyttöä siitä, että liikunnan lisääminen tupakoinnin lopettamisen tukeen parantaisi lopettamista (RR 1,08, 95 % luottamusväli 0,96–1,22; I2 = 0 %; 6607 osallistujaa) tai ehkäisisi relapsia eli tupakoinnin uudelleen aloittamista (RR 0,98, 95 % luottamusväli 0,65–1,47; I2 = 0 %; 453 osallistujaa). Vaikutukset eivät eronneet eri liikuntamuotojen välillä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Vaikka ei ollut näyttöä siitä, että liikunta tukisi tupakoinnin lopettamista, näyttö on riittämätöntä sen arvioimiseksi, onko liikunnasta pientä hyötyä ja lisäksi liikunnasta voi olla apua painonhallinnassa tupakoinnin lopettajilla pitkällä aikavälillä. Katsaukseen sisällytettyjen tutkimusten mahdollisten harhojen, epätarkkuuksien ja julkaisuharhan vuoksi vaikutusten arvioiden varmuus oli katsauksessa vähäistä tai erittäin vähäistä, joten tulevat tutkimukset voivat muuttaa näitä päätelmiä.

Katsaus «Darabseh MZ, Selfe J, Morse CI, ym. Does Aerobic E...»2 tarkasteli aerobisen liikunnan vaikutuksia pitkäaikaiseen tupakoinnin lopettamiseen. Kirjallisuushaku tehtiin tietokannoista MEDLINE, AMED, SPORTDiscus, CINAHL, PEDro 1/2022 asti. Seuranta-aika oli vähintään 6 kuukautta. Tupakoimattomuus varmistettiin biokemiallisilla mittauksilla. Vertailuryhmät saivat samat toimenpiteet kuin liikuntaryhmä, kuten henkilökohtaista neuvontaa, nikotiinikorvaustuotteita, kognitiivista terapiaa tai näiden yhdistelmiä, mutta ilman fyysisen aktiivisuuden muutosta. Meta-analyysiin sisällytettiin yhteensä 12 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), joissa oli yhteensä 1978 osallistujaa. Tutkimuksista 5 oli korkealaatuisia, 1 kohtalainen ja 6 heikkolaatuista. Vaikka 2 laadukkaan tutkimuksen tulokset osoittivat, että 3 korkeaintensiteettistä valvottua liikuntatuokiota viikossa 12–15 viikon ajan lisäsi onnistuneesti lopettaneiden määrää pitkällä aikavälillä, meta-analyysi kuitenkin osoitti, ettei aerobinen liikunta lisännyt merkittävästi lopettamisen onnistumista (RR 1,053, 95 % luottamusväli 0,881–1,258, I2 = 0 %).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Havaitut erot liikuntaohjelmien vaikutuksessa voivat johtua osaltaan myös niihin sitoutumisesta.

Katsaus «Santos C, Proença M, Gouveia T ym. Effectiveness o...»3 arvioi aerobisen liikunnan vaikutuksia tupakoinnin lopettamiseen. Kirjallisuushaku tehtiin tietokannoista MEDLINE, CINAHL, PEDro, EMBASE, SPORTDiscus ja Web of Science ajalla 11/2016–1/2018. Katsaukseen sisällytettiin 18 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (N = 2 815), jotka tarkastelivat ohjatun aerobisen liikunnan vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen yksin tai yhdistettynä nikotiinikorvaushoitoon. Liikuntainterventioiden kokonaiskesto vaihteli 5–15 viikkoon ja yksittäisen tapaamisen kesto 20–60 minuuttiin. Vertailuinterventiona oli kognitiivinen käyttäytymishoito nikotiinikorvaushoidolla tai ilman. Tupakoinnin lopettaminen vahvistettiin biokemiallisesti ja sitä tarkasteltiin lyhyellä (< 3 kk), keskipitkällä (3–12 kk) ja pitkällä aikavälillä (> 12 kk).

Tutkimuksissa oli kohtalaisen laadukasta näyttöä siitä, että aerobinen liikunta edistäisi tupakoinnin lopettamista lyhyellä aikavälillä (11 tutkimusta, riskisuhde 0,79; 95 % luottamusväli 0,66–0,94). Aerobisen harjoittelun ja tavanomaisen hoidon välillä ei kuitenkaan ollut eroja keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä pitkäaikaisseurannassa.

Kirjallisuutta

  1. Ussher MH, Faulkner GEJ, Angus K, ym. Exercise interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2019;2019(10):CD002295 «PMID: 31684691»PubMed
  2. Darabseh MZ, Selfe J, Morse CI, ym. Does Aerobic Exercise Facilitate Vaping and Smoking Cessation: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health 2022;19(21):14034 «PMID: 36360913»PubMed
  3. Santos C, Proença M, Gouveia T ym. Effectiveness of Aerobic Exercise on Smoking Cessation in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Phys Act Health 2020;18:1-13
  4. Klinsophon T, Thaveeratitham P, Sitthipornvorakul E, ym. Effect of exercise type on smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Res Notes 2017;10(1):442 «PMID: 28874175»PubMed
  5. Lotfalian S, Spears CA, Juliano LM. The effects of mindfulness-based yogic breathing on craving, affect, and smoking behavior. Psychol Addict Behav 2020;34(2):351-359 «PMID: 31750699»PubMed