Takaisin

Vieroitukseen tähtäävän itsehoitomateriaalin merkitys tupakoinnin lopettamisessa

Näytönastekatsaukset
Pilvikki Absetz
5.3.2024

Näytön aste: A

Vieroitukseen tähtäävästä itsehoitomateriaalista on hyötyä omaehtoisen lopettajan apuna, jos lopettamiseen ei ole tarjolla muuta tukea.

Maaliskuuhun 2018 ulottuvaan systemaattiseen Cochrane-katsaukseen «Livingstone-Banks J, Ordóñez-Mena JM, Hartmann-Boy...»1 sisällytettiin 75 satunnaistettua tutkimusta, joissa oli käytetty tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettua itsehoitomateriaalia. Vertailuryhmä ei saanut mitään hoitoa tai hyvin vähäisen intervention. Lopettamisen mittarina oli tupakoimattomuus vähintään 6 kuukauden seurannassa. Biokemiallista todennusta käytettiin silloin, kun se oli mahdollista. Osallistujat olivat aikuisia, jotka tupakoivat tutkimuksen alussa. Itsehoitomateriaaliksi katsottiin mikä tahansa strukturoitu opas tai ohjelma, jota käytettiin tupakoinnin lopettamisen tukemiseen, mutta jonka käyttö ei edellyttänyt tukea terveydenhuollon ammattihenkilöltä, ohjaajalta tai vieroitusryhmältä. Pääosa tutkimuksista käytti kirjallista materiaalia, 7 tutkimuksessa oli mukana myös videomateriaalia. Internet- tai mobiili-interventioita ei sisällytetty mukaan. Pelkkää lyhyttä tietolehtistä ei luokiteltu itsehoitomateriaaliksi, mutta sellaista saatettiin käyttää vertailuryhmässä.

Yhteensä 35 tutkimusta tarkasteli räätälöimätöntä itsehoitomateriaalia. Materiaalista oli vähäistä hyötyä, kun vertailutilanne oli jääminen kokonaan vaille interventiota (11 tutkimusta, n = 13 241; RR = 1,19, 95 % luottamusväli 1,03–1,37; I² = 0 %), mutta ei, kun vertailuna oli lyhyt tietolehtinen (6 tutkimusta, n = 7 023; RR = 0,87, 95 % luottamusväli 0,71–1,07; I² = 21 %). Kun henkilökohtaisen kontaktin, johon ei liittynyt vieroitusneuvontaa, yhteydessä annettiin vieroitukseen ohjaavaa itsehoitomateriaalia, se auttoi vieroituksessa (4 tutkimusta; n = 2822; RR = 1,39, 95 % luottamusväli 1,03–1,88; I² = 0 %). Kasvokkain annetun vieroitusohjauksen lisäksi annetusta itsehoitomateriaalista ei ollut hyötyä (11 tutkimusta; n = 5365; RR = 0,99, 95 % luottamusväli 0,76–1,28; I² = 32 %).

Itsehoitomateriaalin yksilöllisen räätälöinnin lisähyöty liittyy ilmeisesti intervention korkeampaan intensiteettiin. Yhteensä 32 tutkimusta testasi yksilöllisesti räätälöityä materiaalia. Useimmissa tutkimuksissa materiaalia lähetettiin useammin kuin kerran. Kun verrattiin ilman interventiota jääneisiin, räätälöidystä itsehoitomateriaalista oli hyötyä vieroituksessa (12 tutkimusta; n = 19 190; RR = 1,34, 95 % luottamusväli 1,20–1,49; I² = 0 %). Kun vertailutilanteena oli räätälöimätön materiaali, räätälöidystä interventiosta oli hyötyä vain silloin, kun se oli intensiivisempi kontaktien määrällä mitattuna. Itsehoitomateriaaleja nikotiinikorvaushoidon yhteydessä tarkasteltiin 3 tutkimuksessa ilman näyttöä hyödystä (n = 1 769, RR 1,05; 95 % luottamusväli 0,86–1,30; I² = 0 %).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Tutkimus ei anna selkeää vastausta siihen, kuinka kattavaa materiaalin tulee olla, kunhan sitä on lopettajan saatavilla.

Suomessa tupakoinnin lopettamista tukevaa räätälöimätöntä itsehoitomateriaalia löytyy lähinnä internetistä, esimerkiksi Filhan Tupakoinnin lopettajalle -sivusto lopettajan työkaluineen sekä Tuki- ja liikuntaelinliitto ry:n (TULE) Helpompi tapa savuttomuuteen, joka on saatavilla sekä painettuna korttina että sähköisessä muodossa.

Kirjallisuutta

  1. Livingstone-Banks J, Ordóñez-Mena JM, Hartmann-Boyce J. Print-based self-help interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2019;1(1):CD001118 «PMID: 30623970»PubMed