Takaisin

Status epilepticus ja kuolleisuus eri ikäryhmissä

Näytönastekatsaukset
Tarkistanut Reetta Kälviäinen, alkuperäinen kirjoittaja Kai Eriksson
20.6.2015

Näytön aste: C

Kuolleisuus status epilepticukseen lienee pienempi lapsilla kuin aikuisilla.

Suomessa tehdyssä vuodet 1993–1999 kattavassa väestöpohjaisessa (Pirkanmaa, N = 84 000 alle 16-vuotiasta) retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa «Metsäranta P, Koivikko M, Peltola J ym. Outcome af...»1selvitettiin yli 5 minuuttia kestäneen sairaalahoitoa vaatineen tajuttomuuskouristuskohtauksen ennustetta ja siihen vaikuttavia tekijöitä systemaattisen sairauskertomus- ja ambulanssiasiakirjojen läpikäymisen ja keskimäärin 2 vuotta jatkuneen seurannan avulla. Yhteensä 186 lasta (94 poikaa, 92 tyttöä, ikä 1 kk – 15 vuotta 4 kk) osallistui tutkimukseen ja sai yhteensä 279 kohtausta.

Kaikkien episodien (N = 279) ilmaantuvuus oli 47 per 100 000 alle 16-vuotiasta asukasta ja yli 30 minuuttia kestäneiden episodien (N = 160) ilmaantuvuus 27 per 100 000. Kuolleisuus oli kokonaisuudessaan seuranta-aikana 0 % ja täten myös yli 30 minuuttia kestäneiden kohtausten ryhmässä 0 %.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Yhdysvalloissa tehdyssä vuodet 1989–91 kattaneessa väestöpohjaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa «DeLorenzo RJ, Hauser WA, Towne AR ym. A prospectiv...»2 selvitettiin yli 30 minuuttia kestäneiden status epilepticusten esiintyvyyttä Richmondin kaupungin asukkailla, Virginiassa (kaupungin väestö N = 202 774). Tutkimukseen otettiin kaikki yli 31 vuorokauden ikäiset henkilöt kaikista sairaaloista, jotka hoitivat akuutteja kohtauksia.

Kahden vuoden aikana identifioitiin 204 yli 30 minuutin kestoista status epilepticus episodia, joten esiintyvyydeksi saatiin 50 episodia per 100 000 asukasta vuodessa. Koko tutkimuspopulaation kuolleisuus on 45/204 (22 %). Kuolleisuus oli alle 16-vuotiailla 3 % ja yli 16-vuotiailla 26 %, riskiero -23 %. Absoluuttisia lukuarvoja alaryhmistä ei ollut käytössä. 80 % potilaista oli ei-valkoihoisia, joilla ilmaantuvuus oli 71 per 100 000, ja kuolleisuus 17 %. Vastaavasti valkoihoisilla ilmaantuvuus oli 23 per 100 000 ja kuolleisuus 31 %.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Kommentti: Tutkimus on sinänsä laadultaan hyvä, mutta raportointi on puutteellinen alaryhmien osalta. Tutkimus on sovellettavissa Suomeen vain valkoihoisen väestön osalta.

Kirjallisuutta

  1. Metsäranta P, Koivikko M, Peltola J ym. Outcome after prolonged convulsive seizures in 186 children: low morbidity, no mortality. Dev Med Child Neurol 2004;46:4-8 «PMID: 14974641»PubMed
  2. DeLorenzo RJ, Hauser WA, Towne AR ym. A prospective, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996;46:1029-35 «PMID: 8780085»PubMed