Tulosta

Erityyppisten tekomykiöiden aiheuttamat etukapselin alaiset samentumat kaihileikkauksen yhteydessä

Näytönastekatsaukset
27.2.2019
Reijo Linnola ja Jorma Komulainen

Näytön aste: B

Ilmeisesti hydrofobinen akryylimuovinen tekomykiö aiheuttaa vähiten etukapselin alaista samentumaa.

Hydrofobinen akryylimuovinen tekomykiö aiheuttaa vähiten etukapselin alaista samentumaa. Sen käytön yhteydessä on osoitettu vähemmän soluproliferaatiota tekomykiön ja kapselipussin välissä.

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa «Werner L, Pandey SK, Apple DJ ym. Anterior capsule opacification: correlation of pathologic findings with clinical sequelae. Ophthalmology 2001;108:1675-81 »1analysoitiin 300 kaihileikatun autopsiasilmän aineisto, ja verrattiin niissä eri linssimateriaalien vaikutusta syntyvän etukapselin samentuman määrään.

Tekomykiöryhmät olivat seuraavat:

  • PMMA-optiikka/PMMA-haptiikat (N = 50)
  • one-piece-plate-haptiikka silikonitekomykiö (N = 35), PMMA-optiikka/Prolene-haptiikat (N = 50)
  • hydrofobinen akryyli-optiikka/PMMA-haptiikat (N = 55)
  • silikoni-optiikka/Prolene-haptiikat (N = 80).

Tilastollisesti vähiten (p < 0,001) etukapselin alaista samentumaa kaikkiin muihin tekomykiöryhmiin nähden oli hydrofobisen akryyli-optiikka/PMMA-haptiikka omaavassa tekomykiöryhmässä (0,600 ± 0,710). Eniten etukapselin alaista samentumaa oli one-piece-plate-haptiikka silikonitekomykiöryhmässä (2,543 ± 0,950), jossa oli myös tilastollisesti eniten desentraatiota (p = 0,012).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa «Linnola RJ, Werner L, Pandey SK ym. Adhesion of fibronectin, vitronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials in pseudophakic human autopsy eyes. Part 1: histological sections.»2 tutkittiin 70 kaihileikattua autopsiasilmää histologisesti ja immunohistokemiallisesti. Tutkimuksen ensimmäisessä osassa oli mukana 38 autopsiasilmää (hydrofobinen akryylitekomykiö (N = 14), PMMA-tekomykiö (N = 10), silikonitekomykiö (N = 10) ja hydrogeelitekomykiö (N = 4)), ja siinä selvitettiin tekomykiön ja kapselipussin väliin syntyvän linssiepiteelisolukerroksen rakennetta ja paksuutta. Hydrofobinen akryylitekomykiö oli tilastollisesti merkitsevämmin yhteydessä etu- tai takakapseliin yhden linssiepiteelisolukerroksen tai pelkästään fibronektiinin välityksellä kuin muut tekomykiömateriaalit: (p = 0,0094) PMMA-tekomykiöihin, (p = 0,0022) silikonitekomykiöihin ja (p = 0,0041) hydrogeelitekomykiöihin. Muilla tekomykiömateriaaleilla oli enemmän jälkikaihia eli enemmän proliferoituneita linssiepiteelisoluja ja arpikudosta.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tutkimuksen toisessa osassa «Linnola RJ, Werner L, Pandey SK ym. Adhesion of fibronectin, vitronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials in pseudophakic human autopsy eyes. Part 2: explanted intraocular »3 tutkittiin 32 kaihileikatun autopsiasilmän (hydrofobinen akryylitekomykiö (N = 13), PMMA-tekomykiö (N = 8), silikonitekomykiö (N = 9) ja hydrogeelitekomykiö (N = 2)) tekomykiömateriaalien pintaan tarttuvan fibronektiinin määrää ja todettiin tilastollisesti enemmän fibronektiinin tarttumista hydrofobisen akryylitekomykiön pintaan kuin PMMA-tekomykiöihin (p < 0,01) ja silikonitekomykiöihin (p < 0,01). Fibronektiinin löytyminen yhdessä vähäisemmän solukasvun myötä toimi tällöin indikaattorina hydrofobisen akryylimuovitekomykiön paremmasta bioaktiivisuudesta eli kiinnittymisestä linssiepiteelisoluihin ja kapselipussiin.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Werner L, Pandey SK, Apple DJ ym. Anterior capsule opacification: correlation of pathologic findings with clinical sequelae. Ophthalmology 2001;108:1675-81 «PMID: 11535472»PubMed
  2. Linnola RJ, Werner L, Pandey SK ym. Adhesion of fibronectin, vitronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials in pseudophakic human autopsy eyes. Part 1: histological sections. J Cataract Refract Surg 2000;26:1792-806 «PMID: 11134882»PubMed
  3. Linnola RJ, Werner L, Pandey SK ym. Adhesion of fibronectin, vitronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials in pseudophakic human autopsy eyes. Part 2: explanted intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2000;26:1807-18 «PMID: 11134883»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Kaihi (aikuiset)
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko