Yhdysvaltalaisessa työssä «Jones HE, O'Grady KE, Malfi D ym. Methadone mainte...»1 verrattiin opioidiriippuvaisten naisten raskaustuloksia, kun naiset joko vieroitettiin metadonilla raskauden aikana tai he jatkoivat metadonikorvaushoidossa raskauden ajan. Korvaushoidossa olevilla naisilla oli enemmän raskauden seurantakäyntejä (8,3 vs. 2,3, p < 0,0001) ja he pysyivät pitempään (106,7 vs. 20,6 päivää, p < 0,0001) yhdistetyssä hoidossa (päihdehoito + raskauden seuranta).
Kuitenkin molemmissa ryhmissä vastasyntyneiden Apgar-pisteet olivat normaalirajoissa eikä raskauden kestossa tai syntymäpainossa ollut eroja ryhmien välillä.
Toisessa yhdysvaltalaisessa työssä «Dashe JS, Jackson GL, Olscher DA ym. Opioid detoxi...»2 opioideista vieroittuminen raskauden aikana onnistui 20 / 34 opioidin käyttäjältä (59 %). He tulivat hoitoon keskimäärin 24. raskausviikolla. 10 aloitti käytön uudestaan, ja 4 ei onnistunut vieroituksessa. Vieroitusoireita hoidettiin klonidiinilla tai metadonilla (keskimääräinen enimmäisannos 20 mg/vrk, vaihtelu 10–85 mg/vrk). Vieroittuminen vei keskimäärin 12 vuorokautta (vaihtelu 3–39 vrk).
Seurannassa sikiöiden vointi pysyi hyvänä eikä yksikään lapsi syntynyt ennen 36. raskausviikkoa.
Vieroittuminen metadonista raskauden aikana oli turvallista 101:n potilaan yhdysvaltalaisessa retrospektiivisessä analyysissä «Luty J, Nikolaou V, Bearn J. Is opiate detoxificat...»3, jossa vieroitus kesti keskimäärin 21 vuorokautta. Vajaa puolet (42/101) potilaista onnistui vieroittumaan metadonista.
Ensimmäisellä trimesterillä vieroittuneista 1/5 raskaudesta päätyi keskenmenoon (RR 6,87; 95 % luottamusväli 0,16–47,3; p = 0,15), muut raskaudet jatkuivat yhtä lukuun ottamatta keskimäärin 37,5 raskausviikolle ja lapset syntyivät hyväkuntoisina.
Norjalaisessa työssä 21 raskaana olevaa naista vieroitettiin opioideista laitoshoidossa «Haabrekke KJ, Slinning K, Walhovd KB ym. The perin...»4. Heistä 4 (19 %) oli hoidossa I trimesteristä lähtien, 7 (33 %) II trimesteristä lähtien ja 10 (48 %) III trimesteristä lähtien. Heille syntyneiden lasten (n = 22, 1 geminipari) syntymäpainoa, -pituutta, raskauden kestoa, vieroitusoireita ja raskauskomplikaatioita verrattiin 30 terveeseen äiti-lapsipariin sekä historialliseen avohoidossa seurattuun opioidiriippuvaiseen äiti-lapsipariin.
Kenellekään 22 tutkitusta lapsesta ei tullut vieroitusoireita (0 vs. 77 % historiallinen kohortti) eikä kukaan syntynyt ennenaikaisesti (0 vs. 26 % historiallinen kohortti). Päänympärys oli merkitsevästi suurempi vieroittautuneiden vastasyntyneillä suhteutettuna raskauden kestoon (p = 0,035). Vieroittautuneiden ryhmässä ei ollut keskenmenoja eikä raskauskomplikaatioita. Kukaan ei keskeyttänyt hoitoa eikä retkahtanut.
MOTHER-tutkimuksen (Maternal Opioid Treatment: Human Experimental Research) «Lund IO, Fitzsimons H, Tuten M ym. Comparing metha...»5 yhdessä keskuksessa (Johns Hopkins University Bayview Medical Center) kerätyssä aineistossa osa MOTHER-tutkimukseen seulotuista opioidiriippuvaisista raskaana olevista (n = 51) valitsi 7 päivää kestävän metadonivieroituksen. Arvioitu raskaudenkesto oli keskimäärin 22,2 viikkoa (vaihteluväli 11–36 viikkoa). Vain 8 äiti-lapsiparia analysoitiin, 39 siirtyi metadonikorvaushoitoon, 4:ltä puuttui suurin osa lopputulostiedoista.
Verrattaessa metadonikorvaushoidettujen vastasyntyneisiin vieroitettujen vastasyntyneillä oli merkitsevästi pienemmät vieroitusoirehuippupisteet (mean NAS peak score) (13,7 vs. 7,0; P = 0,002), he tarvitsivat merkitsevästi vähemmän morfiinia vieroitusoireiden hoitoon (82,8 vs. 0,2 mg; P < 0,001), vieroitusoireiden hoidon kesto oli merkitsevästi lyhyempi (31,5 vs. 3,9 päivää; P < 0,001) ja sairaalahoidon kesto oli merkitsevästi lyhyempi (24,2 vs. 7,0 päivää P < 0,019). Verrattaessa buprenorfiinikorvaushoidettujen vastasyntyneisiin vieroitettujen vastasyntyneet tarvitsivat merkitsevästi vähemmän morfiinia vieroitusoireisiinsa (8,2 vs. 0,2 mg; P < 0,001) ja hoitopäiviä, jolloin morfiinia tarvittiin vieroitusoireiden hoidoksi vähemmän (12,0 vs. 3,9 päivää; P = 0,008).
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: