Tulosta

Lyhentyneen hammaskaaren hoito irtoproteesilla verrattuna purennan kuntouttamiseen SDA-konseptin mukaan

Näytönastekatsaukset
6.2.2019
Ritva Näpänkangas ja Marja Pöllänen

Näytön aste: B

Purennan kuntoutus SDA-konseptin mukaisesti ilmeisesti parantaa suun terveyteen liittyvää elämänlaatua, eikä poskihampaiden korvaaminen irtoproteesilla ole tarpeen, ellei myös etuhampaita korvata.

Systemoituun katsaukseen ja meta-analyysiin «Fueki K, Baba K. Shortened dental arch and prosthetic effect on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil 2017;44:563-572 »2 haettiin MEDLINEstä ja Cochrane kirjastosta vuosina 1980–2016 julkaistut tutkimukset, joissa vertailtiin SDA-konseptin (shortened dental arch-konseptin) ja irrotettavan osaproteesin tai implanttikantoisen kiinteän proteesin vaikutusta elämänlaatuun. Katsaukseen mukaan valitut 3 tutkimusta käsittelivät väli- ja poskihammaslueen hampaiden korvaamista. Ensisijainen lopputulosmuuttuja oli kyselylomakkein selvitetty suun terveyteen liittyvä elämälaatu (OHRQoL). Tutkimuksista laskettiin standardoitu painotettu keskiarvojen ero (SWMD) hoitojen välillä. Katsaukseen otettiin mukaan kaksi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ja yksi ei-RCT-tutkimus, joissa oli yhteensä 516 tutkittavaa. Kaikki tutkimukset käyttivät OHIP-elämänlaatumittaria. SDA-konseptin ja irrotettavan osaproteesihoidon välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa 6 kk (SWMD 0,24, 95 % LV -0,17–0,66) eikä 12 kk (SWMD 0,40, 95 % LV -0,21–1,01) jälkeen. Yksi ei-satunnaistettu tutkimus raportoi elämänlaadun parantuneen implanttikantoisilla kiinteillä proteeseilla, mutta pienestä potilasmäärästä johtuen tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä (SWMD 6 kk kohdalla -0,59 ja 12 kk kuluttua -0,67 ja 95 % LV:t vastaavasti -1,5–0,33 ja -1,55–0,21).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Poikkileikkaustutkimuksena toteutetun kliinisen ja kyselytutkimuksen «Armellini DB, Heydecke G, Witter DJ ym. Effect of removable partial dentures on oral health-related quality of life in subjects with shortened dental arches: a 2-center cross-sectional study. Int J Pr»1 tarkoituksena oli arvioida suun terveyteen liittyvää elämänlaatua potilailla, joilla puuttuvat hampaat (lyhentynyt hammaskaari) oli hoidettu irrotettavalla proteesilla tai jätetty hoitamatta. Potilaat kerättiin kahdesta yliopistosta (Michiganin ja Baltimoren yliopistot). Potilaita oli 160 (82 miestä ja 78 naista) ja heidän keski-ikänsä oli 54 ± 18 vuotta.

Potilaiden tuli olla vähintään 18-vuotiaita ja heidän tuli täyttää täydellisesti annetut kyselylomakkeet. Potilaat jaettiin viiteen ryhmään:

  • 1) lyhentynyt hammaskaari
  • 2) lyhentynyt hammaskaari, josta lisäksi puuttui etuhampaita
  • 3) lyhentynyt hammaskaari ja irrotettava osaproteesi
  • 4) lyhentynyt hammaskaari, josta lisäksi puuttui etuhampaita ja tehty irrotettava osaproteesi ja
  • 5) ei puuttuvia hampaita.

Kliinisessä tutkimuksessa rekisteröitiin olemassa olevat hampaat, puuttuvat hampaat, jotka oli korvattu irrotettavalla proteesilla, sekä purentaparien lukumäärä. Suun terveyteen liittyvää elämänlaatua mitattiin OHIP-49-kyselyllä (Oral Health Impact Profile) ja SF-36-kyselyllä (Medical Outcomes Study; Short-Form Health Survey) kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Suun terveyteen liittyvän elämänlaatumittarin perusteella potilaat hyötyivät irrotettavasta proteesista lyhentyneen hammaskaaren hoidossa, jos myös etuhampaita oli korvattu proteesilla. Mikäli vain takahampaita oli korvattu, ei hyötyä havaittu.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Lyhentyneen hammaskaaren hoito 1

Kommentti

«Armellini DB, Heydecke G, Witter DJ ym. Effect of removable partial dentures on oral health-related quality of life in subjects with shortened dental arches: a 2-center cross-sectional study. Int J Pr»1: Ryhmät jäivät aika pieniksi, koska vertailtavia ryhmiä oli monta.

«Fueki K, Baba K. Shortened dental arch and prosthetic effect on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil 2017;44:563-572 »2: Hampaiston kuntouttaminen joko SDA-konseptia noudattaen (10 yhteenpurevaa hammasparia) tai irrotettavaa osaproteesia käyttäen paransi suun terveyteen liittyvää elämänlaatua molemmissa katsauksen sisällytetyissä RCT-tutkimuksissa «Wolfart S, Müller F, Gerß J ym. The randomized shortened dental arch study: oral health-related quality of life. Clin Oral Investig 2014;18:525-33 »3, «McKenna G, Allen PF, O'Mahony D ym. The impact of rehabilitation using removable partial dentures and functionally orientated treatment on oral health-related quality of life: a randomised controlled »4 tilastollisesti ja kliinisesti merkitsevästi. Toinen tutkimuksista «McKenna G, Allen PF, O'Mahony D ym. The impact of rehabilitation using removable partial dentures and functionally orientated treatment on oral health-related quality of life: a randomised controlled »4 raportoi SDA-konseptilla hoidetuilla tilastollisesti merkitsevästi paremman suun terveyteen liittyvän elämänlaadun, mutta kuitenkin molemmissa ryhmissä kliinisesti suurempi merkittävyys tuloksissa oli alku- ja seurantatilanteiden välillä. Molemmissa tutkimuksissa tutkijoiden johtopäätös oli, että toiminnallinen purenta saavutetaan SDA-konseptin mukaisella hoidolla eikä poskihampaiden korvaaminen irtoproteeseilla ole tarpeen. Poispudonneiden määrä oli merkittävä kaikissa tutkimuksissa, seuranta-analyyseihin osallistui 270 potilasta.

Systemoitu katsaus, jonka tulokset esitettiin narratiivisesti «Khan S, Musekiwa A, Chikte UM ym. Differences in functional outcomes for adult patients with prosthodontically-treated and -untreated shortened dental arches: a systematic review. PLoS One 2014;9:e101»5 totesi, että SDA-konsepti vaikuttaa lupaavalta purentatoiminnan, potilaan tyytyväisyyden ja kustannustehokkuuden näkökulmasta. Systemaattisista katsauksista tehdyssä yhteenvedossa «Khan SB, Chikte UM, Omar R. An Overview of Systematic Reviews Related to Aspects of the Shortened Dental Arch and Its Variants in Adults. Int J Prosthodont 2017;30:357-366 »6 todettiin, että mukaan otetuista 9:stä systemaattisesta katsauksesta 7:ssä pidettiin SDA-konseptia toiminnallisesti hyvänä, vaikkakin joissain katsauksissa todettiin myös korkealaatuisten lisätutkimusten tarve.

Kirjallisuutta

  1. Armellini DB, Heydecke G, Witter DJ ym. Effect of removable partial dentures on oral health-related quality of life in subjects with shortened dental arches: a 2-center cross-sectional study. Int J Prosthodont 2008;21:524-30 «PMID: 19149071»PubMed
  2. Fueki K, Baba K. Shortened dental arch and prosthetic effect on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil 2017;44:563-572 «PMID: 28370239»PubMed
  3. Wolfart S, Müller F, Gerß J ym. The randomized shortened dental arch study: oral health-related quality of life. Clin Oral Investig 2014;18:525-33 «PMID: 23680969»PubMed
  4. McKenna G, Allen PF, O'Mahony D ym. The impact of rehabilitation using removable partial dentures and functionally orientated treatment on oral health-related quality of life: a randomised controlled clinical trial. J Dent 2015;43:66-71 «PMID: 24973731»PubMed
  5. Khan S, Musekiwa A, Chikte UM ym. Differences in functional outcomes for adult patients with prosthodontically-treated and -untreated shortened dental arches: a systematic review. PLoS One 2014;9:e101143 «PMID: 24992473»PubMed
  6. Khan SB, Chikte UM, Omar R. An Overview of Systematic Reviews Related to Aspects of the Shortened Dental Arch and Its Variants in Adults. Int J Prosthodont 2017;30:357-366 «PMID: 28697206»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Lyhentyneen hammaskaaren hoito
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko