Takaisin

SCOFF-kysely syömishäiriön seulonnassa

Näytönastekatsaukset
Ulla Salonen ja Heidi Alenius
25.8.2014

Näytön aste: A

SCOFF-kyselyssä syömishäiriöiden seulontatestinä raja-arvolla 2/5 myönteistä vastausta on sensitiivisyys laihuushäiriölle ja ahmimishäiriölle 100 % ja epätyypillisille syömishäiriöille noin 85 %.

Tutkimukseen «Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnai...»1 otettiin peräkkäisiä syömishäiriöklinikalle lähetettyjä naisia (n = 116, ikä 18–40 vuotta), joilla todettiin joko laihuushäiriö (AN) (n = 68) tai ahmimishäiriö (BN) (n = 48). Heille valittiin kontrollit paikallisilla ilmoituksilla (n = 96, ikä 18–39 vuotta). Tapauksille ja verrokeille esitettiin SCOFF-kysely suullisesti, ja lisäksi he täyttivät EDI:n ja BITE:n (BITE self rating scale for bulimia). Kaikki pitivät SCOFF-kysymyksiä hyväksyttävinä.

Asettamalla kynnysarvoksi vähintään kaksi positiivista vastausta (2/5) saatiin sensitiivisyydeksi 100 % laihuushäiriölle tai ahmimishäiriölle (erikseen tai yhdessä) (kaikki tapaukset, 95 % luottamusväli 96,9–100 %; ahmimishäiriö 92,6–100 %; laihuushäiriö 94,7–100 %) ja spesifisyydeksi 87,5 % (95 % luottamusväli 79,2–93,4 %).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tutkimuksessa «Perry L, Morgan J, Reid F ym. Screening for sympto...»2 verrattiin suullisesti esitettyä SCOFF-kyselyä kirjallisesti esitettyyn. Tutkimukseen kutsuttiin Etelä-Lontoon yliopistosta 327 sairaanhoitaja- ja kätilöopiskelijaa (miehiä 11,3 %, keski-ikä 26,7 vuotta), joista osallistui 185 (10,8 % miehiä). Heidät satunnaistettiin kahteen ryhmään, joista toiselle esitettiin SCOFF-kysymykset ensin suullisesti ja sen jälkeen kirjallisesti. Tutkijapsykologit ja -psykiatrit haastattelivat. Toinen ryhmä teki osiot päinvastaisessa järjestyksessä. Molemmat ryhmät täyttivät osioiden välissä kirjallisen monivalintakyselyn, joka käsitteli yleisesti ruokaa ja ravitsemusta. 86 (46 %) teki ensin suullisen haastattelun ja 99 (53 %) kirjallisen. 157 (88,2 %) vastasi yhteneväisesti kummassakin osiossa (kappa-kerroin 0,811, p < 0,001). 13 vastaajaa sai korkeammat pisteet kirjallisessa kyselyssä ja 8 suullisessa haastattelussa esitysjärjestyksestä riippumatta. Cut-off- 2 myönteistä vastausta antoi syömishäiriödiagnoosin 41:lle (22,1 %) vs 43:lle(24,2 %). Yhdenpitävyys suullisessa vs kirjallisessa kyselyssä ennusti syömishäiriötä hyvin (167/178 eli 93,8 %, kappa-arvo 0,824, p < 0,001).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tutkimuksessa «Luck AJ, Morgan JF, Reid F ym. The SCOFF questionn...»3 arvioitiin SCOFF-kyselyä syömishäiriötä sairastavien löytämiseen perusterveydenhuollossa. Tutkimukseen kutsuttiin Lounais-Lontoossa kahdelle isolle terveysasemalle peräkkäin hakeutuvia naisia, iältään 18–50 vuotta. 341 suostui mukaan ja kaksi tutkijaa haastatteli heidät. Ensimmäinen kysyi demografiset taustatekijät ja kävi läpi SCOFF-kysymykset suullisesti. Toinen oli perehtynyt syömishäiriöihin ja määritti AN-, BN- ja epäspesifin syömishäiriön (EDNOS) diagnoosit sekä mittasi osallistujien pituuden ja painon. Hän ei tiennyt SCOFF-tuloksista. Kaikki osallistujat pitivät kysymyksiä hyväksyttävinä.

Sensitiivisyys ja spesifisyys laskettiin kaikille cut-off-arvoille. Optimaalinen cut-off oli 2/5 myönteistä vastausta, jolla kysely löysi kaikki 4 AN- ja BN-tapaukset ja tuotti 100 % sensitiivisyyden näille. Tutkimus löysi 7/9 EDNOS-tapausta, mikä laski sensitiivisyyden 84,6 %. 328 terveen joukosta löytyi 34 väärää positiivista, mikä antoi spesifiteetiksi 89,6 % (95 % luottamusväli 86,3–92,9 %). SCOFF:n positiivinen ennustearvo oli 24,4 % (95 % luottamusväli 12,9–39,5 %) ja negatiivinen 99,3 % (95 % luottamusväli 97,6–99,9 %).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Turussa vuonna 2003 neljässä oppilaiden asuinalueita ja sosioekonomista taustaa hyvin edustavassa koulussa 106 kahdeksasluokkalaista vastasi kirjallisesti SCOFF-kyselyyn «Hautala L, Alin J, Liuksila PR, Räihä H, Saarijärv...»4. Se toistettiin samalle joukolle keskimäärin kahden viikon kuluttua. Tähän osallistui 81 oppilasta (76 %). Vastaajista 74 % vastasi samoin molemmissa mittauksissa. Kielteisten vastausten yhtenevyyskerroin P vaihteli välillä 0,82–0,95 eli valtaosa ei-vastauksen antaneista pysyi kannassaan. Myönteisten vastausten yhtenevyyskertoimet saivat arvoja välillä 0,00–0,38 eli parhaimmillaan noin kolmannes vastasi myöntävästi molemmilla mittauskerroilla.

Lukuvuonna 2003–2004 kyselylomake jaettiin 11 koulun kaikille 1 374 yhdeksäsluokkalaiselle ja sen palautti 923 oppilaista (67 %). Hylättyjä oli 7 % eli lopulta 855 nuorta (62 %) osallistui. Lisääntynyttä syömishäiriöriskiä esiintyi suhteellisen vähän. Valtaosa oppilaista läpäisi seulan eli vastasi kaikkiin kysymyksiin kieltävästi (87 %) tai enintään yhteen kysymykseen myöntävästi (9 %). Seulaan jäi 4,3 % (tytöt 6,8 % vs pojat 1,3 %). Lisäksi 29 oppilasta pyydettiin arvioimaan SCOFF:a; lähes kaikki pitivät kysymyksiä erittäin tai melko selkeinä (85–100 %) sekä erittäin tai melko helppoina vastata (79–96 %).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit:

«Perry L, Morgan J, Reid F ym. Screening for sympto...»2: Tutkittavat oli sokkoutettu, mutta tutkijoita ei. Tässä populaatiossa syömishäiriön esiintyvyys oli yllättävän korkea.

«Luck AJ, Morgan JF, Reid F ym. The SCOFF questionn...»3: Löydettyjen syömishäiriöiden määrä oli pieni. Väärien positiivisten mukaan tuloa voidaan pitää hyväksyttävänä seulontatestille, kun kyseessä on vakava sairaus. SCOFF:n käyttöä perusterveydenhuollossa puoltaa lyhyys ja helppous.

Kirjallisuutta

  1. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ 1999;319:1467-8 «PMID: 10582927»PubMed
  2. Perry L, Morgan J, Reid F ym. Screening for symptoms of eating disorders: reliability of the SCOFF screening tool with written compared to oral delivery. Int J Eat Disord 2002;32:466-72 «PMID: 12386911»PubMed
  3. Luck AJ, Morgan JF, Reid F ym. The SCOFF questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice: comparative study. BMJ 2002;325:755-6 «PMID: 12364305»PubMed
  4. Hautala L, Alin J, Liuksila PR, Räihä H, Saarijärvi S. SCOFF-syömishäiriöseulan reliabiliteetti ja rakennevaliditeetti murrosikäisten koululaisten seulonnassa. Duodecim 2006;122:2137-44