Näytönastekatsaukset
Elina Armstrong ja Marko Vesanen
11.4.2023
Apiksabaani, dabigatraani ja rivaroksabaani ovat yhtä tehokkaita ja vähintään yhtä
turvallisia kuin enoksapariini syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian estossa lonkan
tai polven elektiivisen tekonivelkirurgian jälkeen.
Kirjallisuuskatsauksen kirjoittajat toteavat johtopäätöksenään, että uudet peroraaliset
antikoagulantit ovat vähintään yhtä hyviä tai turvallisia enoksapariiniin verrattuna
«Friedman RJ, Dahl OE, Rosencher N ym. Dabigatran v...»1, «Turpie AG, Lassen MR, Eriksson BI ym. Rivaroxaban ...»2, «Lassen MR, Gallus A, Raskob GE ym. Apixaban versus...»3, «Lassen MR, Raskob GE, Gallus A ym. Apixaban versus...»4, «Pineo GF, Gallus AS, Raskob GE ym. Apixaban after ...»5.
Pienimolekyyliset hepariinit ovat ensisijainen vaihtoehto. Optimaalinen profylaksi
käsittää sekä lääke- että mekaanisen tromboosiprofylaksin. Profylaksin kesto on vähintään
10–14 vuorokautta ja suurissa toimenpiteissä 35 vuorokautta «Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA ym. Prevent...»6.
- Tutkimuksen laatu: tasokas
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Kirjallisuutta
- Friedman RJ, Dahl OE, Rosencher N ym. Dabigatran versus enoxaparin for prevention
of venous thromboembolism after hip or knee arthroplasty: a pooled analysis of three
trials. Thromb Res 2010;126:175-82 «PMID: 20434759»PubMed
- Turpie AG, Lassen MR, Eriksson BI ym. Rivaroxaban for the prevention of venous thromboembolism
after hip or knee arthroplasty. Pooled analysis of four studies. Thromb Haemost 2011;105:444-53
«PMID: 21136019»PubMed
- Lassen MR, Gallus A, Raskob GE ym. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis
after hip replacement. N Engl J Med 2010;363:2487-98 «PMID: 21175312»PubMed
- Lassen MR, Raskob GE, Gallus A ym. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis
after knee replacement (ADVANCE-2): a randomised double-blind trial. Lancet 2010;375:807-15
«PMID: 20206776»PubMed
- Pineo GF, Gallus AS, Raskob GE ym. Apixaban after hip or knee arthroplasty versus
enoxaparin: efficacy and safety in key clinical subgroups. J Thromb Haemost 2013;11:444-51
«PMID: 23279103»PubMed
- Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA ym. Prevention of VTE in orthopedic surgery
patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College
of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141:e278S-325S
«PMID: 22315265»PubMed