Takaisin

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Näytönastekatsaukset
Kimmo Räsänen
7.1.2019

Näytön aste: B

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti yhtä tehokasta mutta kustannusvaikuttavampaa kuin kasvotusten ryhmässä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa.

Andrews ym. tutkimus «Andrews G, Davies M, Titov N. Effectiveness random...»1: iCBT:n tehokkuus vs. kasvotusten toteutettu ryhmä-CBT (7 potilasta/ryhmä) sosiaalisesta fobiasta kärsivillä. Rekrytointi psykiatrian klinikalta, N = 25, iän keskiarvo 31,9 vuotta (SD 7,8), naisia 41 %. iCBT 8 viikkoa, ryhmä-CBT 4 tuntia/vko 7 viikon ajan.

Hoidon teho, mittarit: SIAS, SPS, WHODAS2, merkitsevä oireiden vähentyminen, mutta ei eroja ryhmien välillä 8 viikon kohdalla.

Kustannukset: Terapeutin työajan käyttö iCBT 18 minuuttia/potilas; ryhmä-CBT 240 minuuttia/potilas eli 13 kertaa enemmän työaikaa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Pieni potilasmäärä, sama terapeutti toteutti molemmat hoidot.

Hedman ym. tutkimus «Hedman E, Andersson G, Ljótsson B ym. Internet-bas...»2: iCBT vs. ryhmä-CBT sosiaalisesta ahdistuneisuushäiriöstä (SAD) kärsivillä. Rekrytointi perusterveydenhuollon lääkärien ja psykiatrien kautta, N = 126, ikä 35,2 vs. 35,6 vuotta, naisia 38 vs. 34 %. iCBT: 15 viikon ohjelma, terapeutin aika potilaalle alle 10 minuuttia/viikko, ryhmä-CBT: 15 viikkoa, yksi yksilöllinen terapia, 14 ryhmäterapiaa.

LSAS, non-inferiority margin (yhtäläinen teho): ryhmien välisen keskiarvon eron alempi 95 % luottamusväli alle 10 LSAS-pistettä.

Molemmissa ryhmissä huomattava ahdistuneisuuspisteiden lasku, myös 6 kuukauden seurannassa. Ryhmien välisen keskiarvon eron 95 % luottamusväli 0,68–17,66 (post-treatment) ja -2,5–15,69 (6 kuukauden seuranta).

Hedman ym. tutkimus «Hedman E, Andersson E, Ljótsson B ym. Cost-effecti...»3: sama aineisto kuin yllä, iCBT kustannustehokkaampaa; molemmissa ryhmissä kokonaiskustannukset ja SAD-pisteet alenivat 6 kuukauden seurannassa, mutta terapeutin käyttämä työaika oli pienempi/potilas iCBT-ryhmässä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Ei-reaaliaikainen nettiterapia, joka vähentää terapeutin käyttämää työaikaa.

Kirjallisuutta

  1. Andrews G, Davies M, Titov N. Effectiveness randomized controlled trial of face to face versus Internet cognitive behaviour therapy for social phobia. Aust N Z J Psychiatry 2011;45:337-40 «PMID: 21323490»PubMed
  2. Hedman E, Andersson G, Ljótsson B ym. Internet-based cognitive behavior therapy vs. cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder: a randomized controlled non-inferiority trial. PLoS One 2011;6:e18001 «PMID: 21483704»PubMed
  3. Hedman E, Andersson E, Ljótsson B ym. Cost-effectiveness of Internet-based cognitive behavior therapy vs. cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder: results from a randomized controlled trial. Behav Res Ther 2011;49:729-36 «PMID: 21851929»PubMed