Nuorten tupakoinnin ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuki
Lisätietoa aiheesta
Hanna Ollila
5.3.2024
- Terveydenhuollon ammattilaisten tulee selvittää nuoren tupakka- ja nikotiinituotteiden
käyttö sekä kehottaa ja ohjata nuoria aktiivisesti tupakoinnin lopettamiseen (ks.
lisätietoaineisto «Lasten ja nuorten tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön aloittamisen ehkäisy»1, taulukko 1).
- Kysyntätavasta riippuen 58–71 % tupakoivista nuorista ilmoittaa tehneensä tupakoinnin
lopettamisyrityksen. Yli puolet yrittäneistä on tehnyt useamman kuin yhden yrityksen
«Bancej C, O'Loughlin J, Platt RW ym. Smoking cessa...»1.
- Nuoret voivat osoittaa merkkejä riippuvuudesta jo vähäisen nikotiinialtistuksen jälkeen.
Lisätietoa aiheesta, ks. «Nuorten tupakka- ja nikotiiniriippuvuus ja sen arviointi»2.
- Nuorten on tärkeää saada tietoa pitkäaikaisesta tupakoinnista aiheutuvista vakavista
sairauksista. Pelkkä tieto ei useinkaan vielä motivoi hetkessä elävää nuorta tupakoinnin
lopettamiseen. Lopettamiskehotus kannattaa kytkeä nuoren elämäntilanteeseen ja terveydentilaan;
esimerkiksi vaikutukset ihon kuntoon, fyysiseen suorituskykyyn, suun terveyteen sekä
seksuaalitoimintoihin ja ehkäisyyn ovat lähellä nuorten arkielämää. Nuoria voidaan
auttaa hahmottamaan ja konkretisoimaan tupakoinnin vaikutuksia kehossa myös toiminnallisin
keinoin, esimerkiksi häkämittauksen avulla.
- Lopettamista vaikeuttavina tekijöinä nuoret pitävät erityisesti kaverien tupakointia
sekä tupakointimyönteistä kulttuuria oppilaitoksessa tai työpaikalla, stressiä, tylsyyttä
ja tilanteita, joihin liittyy alkoholinkäyttöä «Ollila H, Broms U, Kaprio J ym. Nuorten tupakkarii...»2.
- Lopettamisen todennäköisyyttä pienentävät nuorilla perheeseen liittyvä stressi, painohuolet
tai ylipainoisuus, päihteiden tai huumeiden käyttö ja nikotiiniriippuvuus «Pbert L, Farber H, Horn K ym. State-of-the-art off...»3.
- Nuoret arvostavat kavereilta ja perheeltä saatavaa emotionaalista tukea. Onnistuminen
nähdään todennäköisenä, jos tupakointi lopetetaan yhteisellä päätöksellä «Ollila H, Broms U, Kaprio J ym. Nuorten tupakkarii...»2.
- Ryhmäohjaus saattaa lisätä nuorten tupakoinnin lopettamisessa onnistumista (ks. näytönastekatsaus
«Ryhmäohjaus saattaa lisätä nuorten tupakoinnin lopettamisessa onnistumista.»C).
- Tuloksissa on tupakoinnin ja sen lopettamisen määrityksistä, erilaisista seurantapisteistä
sekä intervention laajuudesta ja elementeistä riippuvaa huomattavaa vaihtelua. Sopivaa
hoitoa valittaessa on huomioitava tupakoinnin epäsäännöllisyys, tilannesidonnaisuus
ja sosiaalisen piirin vaikutus nuorissa ikäryhmissä. Tutkimuksissa ohjauskertoja on
ollut usein 4–5 kappaletta. Kliinisessä työssä merkittävää on se, että seuranta
ja tarvittava lisätuki järjestetään yksilöllisen tarpeen mukaan (ks. näytönastekatsaus
«Ryhmäohjaus saattaa lisätä nuorten tupakoinnin lopettamisessa onnistumista.»C).
- Nuoret saattavat suhtautua lopettamisen tukipalveluihin epäillen, pitäen niitä holhoavina
tai nuoren maailmaa ymmärtämättöminä «Ollila H, Broms U, Kaprio J ym. Nuorten tupakkarii...»2. Nuorten kuuleminen palveluiden suunnitteluvaiheessa auttaa löytämään parhaat ajankohdat,
paikat ja tiedotuskanavat. Matalan kynnyksen palveluita kannattaa tarjota nuorille
arkisissa ympäristöissä.
- Nuoret usein aliarvioivat nikotiinin vaikuttavuuden ja uskovat, että tupakoinnin lopettaminen
onnistuu tahdonvoimalla heti, kun sitä yrittää tosissaan. Nopea relapsi on kuitenkin
yleistä. Kolmasosalla nuorista se tapahtuu jo 1 viikossa, yli puolella 1 kuukauden
kuluessa «Bancej C, O'Loughlin J, Platt RW ym. Smoking cessa...»1. Siksi alkuvaiheen säännöllinen seuranta ja tuki sekä kannustaminen uuteen lopettamisyritykseen
mahdollisen relapsin jälkeen ovat tärkeitä. Yksikin pidempi lopettamisjakso antaa
taitoja seuraavaa yritystä varten.
- Nikotiinikorvaushoitojen tai vieroituslääkkeiden yhdistäminen vieroitusohjaukseen
ei liene hyödyllistä nuorten tupakasta vieroituksessa (ks. näytönastekatsaus «Nikotiinikorvaushoitojen tai vieroituslääkkeiden yhdistäminen vieroitusohjaukseen ei liene hyödyllistä nuorten tupakasta vieroituksessa.»C).
- Nuorten tietämys tupakastavieroituslääkkeistä ja nikotiinikorvaushoidoista saattaa
olla heikkoa, jolloin kiinnostus ja sitoutuminen hoitoon voi jäädä vähäiseksi «Ollila H, Broms U, Kaprio J ym. Nuorten tupakkarii...»2. Valmisteiden käytön hyödyt ja haitat, sopiva annostelu ja käyttöohjeet pitää käydä
huolellisesti läpi yhdessä nuoren kanssa. Valmisteiden käyttöä tulee seurata.
- Hyvä yhteenveto tähänastisista tutkimuskatsauksista ja hyvistä käytännöistä nuorten
tupakasta vieroituksessa on saatavilla Pbertin ym. «Pbert L, Farber H, Horn K ym. State-of-the-art off...»3 ja Jenssenin ym. «Jenssen BP, Walley SC, Boykan R, ym. Protecting Ch...»4 katsauksissa Yhdysvaltain lastenlääkärien yhdistykselle.
- Nuorten tupakoinnin lopettamisen tukea käsitellään kattavasti myös Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus
-kirjan "Nuoren tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden arviointi ja hoito" -luvussa, joka
löytyy Duodecimin Oppiportista ( «https://www.oppiportti.fi/op/tnr00091/do»1; vaatii käyttöoikeuden Oppiportin käyttöön).
Kirjallisuutta
- Bancej C, O'Loughlin J, Platt RW ym. Smoking cessation attempts among adolescent smokers:
a systematic review of prevalence studies. Tob Control 2007;16:e8 «PMID: 18048598»PubMed
- Ollila H, Broms U, Kaprio J ym. Nuorten tupakkariippuvuuden arviointi ja hoito terveydenhuollossa.
Duodecim 2010;126:1269-77
- Pbert L, Farber H, Horn K ym. State-of-the-art office-based interventions to eliminate
youth tobacco use: the past decade. Pediatrics 2015;135:734-47 «PMID: 25780075»PubMed
- Jenssen BP, Walley SC, Boykan R, ym. Protecting Children and Adolescents From Tobacco
and Nicotine. Pediatrics 2023;151(5): «PMID: 37066689»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00270 (040.020)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim