Iho-oireinen vaskuliittiepäily herää tyypillisen kliinisen kuvan perusteella: iholla
voi olla purppuraa, livedo racemosa -kuvioitusta ja/tai noduluksia, ja vaskuliittihaavat
ovat kivuliaita, nekroottisia ja sinipunervareunaisia.
Vaskuliitin diagnoosi perustuu histologisen näytteen tutkimiseen:
Koepalan tulee olla riittävän syvä, koska pinnallisesta ihobiopsiasta voidaan todeta
vain pienten suonten vaskuliitti «Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis u...»1. Stanssibiopsian sijaan näyte tulisi ottaa veneviillosta.
Vaskuliittia epäiltäessä tulee ottaa histopatologisen näytteen lisäksi erikoisnäyte
immunohistologista tutkimusta varten. Suorassa immunofluoresenssitutkimuksessa immuunikompleksivälitteisissä
ja ANCA-vaskuliiteissa suonissa on usein immunoglobuliinia IgG, IgM, IgA ja komplementtia
C3 (ANCA-vaskuliiteissa immunofluorenssitutkimus voi olla myös negatiivinen) «Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis u...»1, «Marzano AV, Raimondo MG, Berti E ym. Cutaneous Man...»2.
laboratorio- ja kuvantamistutkimusten avulla (muun muassa lasko, CRP, TVK, alat, Krea,
F-Hb x 3, keskivirtsanäyte, HCV-va, kryoglobuliinit, autovasta-aineet, kuten tuma-
ja ANCA-vasta-aineet ja Rf, thx, ylävatsan kaikututkimus jne.).
Kirjallisuutta
Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis update: diagnostic criteria, classification,
epidemiology, etiology, pathogenesis, evaluation and prognosis. Am J Dermatopathol
2005;27:504-28 «PMID: 16314707»PubMed
Marzano AV, Raimondo MG, Berti E ym. Cutaneous Manifestations of ANCA-Associated Small
Vessels Vasculitis. Clin Rev Allergy Immunol 2017;53:428-438 «PMID: 28578472»PubMed
Goeser MR, Laniosz V, Wetter DA. A practical approach to the diagnosis, evaluation,
and management of cutaneous small-vessel vasculitis. Am J Clin Dermatol 2014;15:299-306
«PMID: 24756249»PubMed
Isoherranen K, O'Brien JJ, Barker J ym. Atypical wounds. Best clinical practice and
challenges. J Wound Care 2019;28:S1-S92 «PMID: 31169055»PubMed
Carlson JA, Cavaliere LF, Grant-Kels JM. Cutaneous vasculitis: diagnosis and management.
Clin Dermatol 2006;24:414-29 «PMID: 16966021»PubMed