Potilaan ekstubaatio teho-osastolla

Kun potilas on vieroitettu hengityslaitteessa 812 cmH2O painetuelle( P_ASB) ja 5 cmH2O PEEP:lle, arvioidaan potilaan ekstubaatiomahdollisuudet vähintään kahdesti päivässä aamukierrolla ja iltapäivällä.

Jos ekstubaatioyritys on aiemmin epäonnistunut, odotetaan ainakin 24 tuntia ennen seuraavaa yritystä.

Ekstubaatiota on harkittava aina kun seuraavat kriteerit täyttyvät:

Intuboitu potilas, jolla

• PaO2/FiO2 yli 26 kPa
• PEEP 5 cmH2O
• ei limaisuus tai ilmatieongelmaa
• potilas on ko-operoiva
• riittävä yskimisrefleksi limaa imettäessä
• hemodynaamisesti stabiili

Kun kriteerit täyttyvät hoitaja tekee spontaanihengitystestin:

Laita potilas happikostutukselle (keinonenä) tai lääkärin määräyksen mukaisesti seinä CPAP:lle

Seuraa ilmaantuuko seuraavan 30 minuutin – 2 tunnin aikana jokin seuraavista:

• hengitystiheys nousee yli 35/min yli 5 minuutin ajaksi
• SatO2 laskee alle 90 %
• syketaajuus nousee yli 140/min
• verenpaine nousee yli 180 mmHg tai laskee alle 90 mmHg
• potilas muuttuu levottomaksi

Testin jälkeen ota valtimoveren astrup-näyte ja sen jälkeen yhteys aina lääkäriin. Lääkärin harkinnan mukaan:

• ekstubaatiolupa
• ekstubaatio non-invasiiviseen ventilaatioon (CPAP tai NIV)
• hengityslaitehoitoa jatketaan hengityslaiteprotokollan «Hengityslaitehoitoprotokolla»1 mukaisesti.