Tulosta

Geneettinen alttius ja muut riskitekijät statiinien aiheuttamien lihashaittavaikutusten taustalla

Lisätietoa aiheesta
18.9.2017
Päivi Ruokoniemi ja Timo Strandberg
Taulukko 1. Statiinien lihashaittavaikutuksille altistavia riskitekijöitä «Mammen AL, Gaudet D, Brisson D ym. Increased frequency of DRB1*11:01 in anti-hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase-associated autoimmune myopathy. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1233-7 »7, «Stroes ES, Thompson PD, Corsini A ym. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eu»9.
Potilaan ominaisuudet ikä > 80 vuotta (yleinen varovaisuus on suositeltavaa jo yli 75-vuotiaiden kohdalla)
naissukupuoli
alhainen BMI
aasialainen rotu
Samanaikainen sairastavuus akuutti infektio
hypotyreoosi (hoitamaton tai hoidettu)
Heikentynyt munuaisten toiminta (krooninen munuaisten vajaatoiminnan luokat 3, 4 ja 5)
Heikentynyt maksan toiminta
Sappitiehyiden tukos
Elinsiirron jälkitila (mukaan lukien yhteisvaikutukset hyljinnänestolääkityksen kansssa)
Vakava trauma
HIV
Diabetes mellitus
D-vitamiinin puutos
Kirurgiset toimenpiteet Vaativa kirurginen toimenpide
Aikaisemmat lihasongelmat Anamneesissa CK-nousua > 10 x ULN (upper level of normal)
Selittämätön lihas-, nivel- tai jännekipu
Tulehduksellinen tai perinnöllinen metabolinen, neuromuskulaarinen- tai lihasvaurio
Aikaisempi statiinin aiheuttama lihasvaurio
Muun kolesterolilääkkeen (kuin statiinin) aiheuttama myopatia
Genetiikka Geneettiset tekijät, kuten kuljetusproteiineja (SLCO1B1) ja CYP 450 -isoentsyymejä koodaavien geenien polymorfiat ja HLA-DRB1*1101-alleeli (ks. teksti)
Muut riskitekijät Raskas (kovatehoinen) fyysinen aktiivisuus
Runsaasti greippi- tai karpalomehuja sisältävä ruokavalio
Runsas alkoholin käyttö
Huumausaineiden käyttö (kokaiini, amfetamiini, heroiini)
Statiinien plasmapitoisuuksiin vaikuttavat lääkeinteraktiot

Kirjallisuutta

  1. SEARCH Collaborative Group., Link E, Parish S ym. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy--a genomewide study. N Engl J Med 2008;359:789-99 «PMID: 18650507»PubMed
  2. Niemi M, Pasanen MK, Neuvonen PJ. SLCO1B1 polymorphism and sex affect the pharmacokinetics of pravastatin but not fluvastatin. Clin Pharmacol Ther 2006;80:356-66 «PMID: 17015053»PubMed
  3. Pasanen MK, Neuvonen M, Neuvonen PJ ym. SLCO1B1 polymorphism markedly affects the pharmacokinetics of simvastatin acid. Pharmacogenet Genomics 2006;16:873-9 «PMID: 17108811»PubMed
  4. Pasanen MK, Fredrikson H, Neuvonen PJ ym. Different effects of SLCO1B1 polymorphism on the pharmacokinetics of atorvastatin and rosuvastatin. Clin Pharmacol Ther 2007;82:726-33 «PMID: 17473846»PubMed
  5. Kirchheiner J, Kudlicz D, Meisel C ym. Influence of CYP2C9 polymorphisms on the pharmacokinetics and cholesterol-lowering activity of (-)-3S,5R-fluvastatin and (+)-3R,5S-fluvastatin in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 2003;74:186-94 «PMID: 12891229»PubMed
  6. Pasanen MK, Backman JT, Neuvonen PJ ym. Frequencies of single nucleotide polymorphisms and haplotypes of organic anion transporting polypeptide 1B1 SLCO1B1 gene in a Finnish population. Eur J Clin Pharmacol 2006;62:409-15 «PMID: 16758257»PubMed
  7. Mammen AL, Gaudet D, Brisson D ym. Increased frequency of DRB1*11:01 in anti-hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase-associated autoimmune myopathy. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1233-7 «PMID: 22422616»PubMed
  8. Hamann PD, Cooper RG, McHugh NJ ym. Statin-induced necrotizing myositis - a discrete autoimmune entity within the "statin-induced myopathy spectrum". Autoimmun Rev 2013;12:1177-81 «PMID: 23851103»PubMed
  9. Stroes ES, Thompson PD, Corsini A ym. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 2015;36:1012-22 «PMID: 25694464»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Dyslipidemiat
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko