Influenssa A ja B -virusten testaaminen on suositeltavaa influenssakauden aikana kaikilla alahengitystieinfektiota sairastavilla potilailla, jos oireiden alusta on alle 48 tuntia. Influenssakauden aikana sairaalaan otettaville alahengitystieinfektiopotilaille kannattaa tehdä influenssatesti oireiden kestosta riippumatta.
RS-viruksen ja muiden hengitystievirusten testaamista voidaan suositella sairaalaan otettaville alahengitystieinfektiota sairastaville potilaille. Näihin viruksiin ei ole lääkehoitoa, mutta viruksen osoittaminen voi auttaa vähentämään sairaalatartuntoja esimerkiksi huonesijoittelun kautta. Virustestaus voi myös auttaa vähentämään tarpeetonta antibioottien käyttöä ja arvioimaan astman kehittymisen riskiä virusinfektioon liittyvän uloshengitysvaikeuden jälkeen.
Lasten influenssan tunnistaminen kliinisen taudinkuvan perusteella on vaikeaa «Peltola V, Reunanen T, Ziegler T ym. Accuracy of c...»1. Influenssa A tai B -viruksen aiheuttaman hengitystieinfektion lääkehoito neuraminidaasin estäjillä on tehokasta (ks. näytönastekatsaus Neuraminidaasin estäjien teho lasten influenssan hoidossa «Neuraminidaasin estäjät lyhentävät lasten influenssan oireiden kestoa, jos lääkehoito aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden alusta.»A). Hoidon vaikutus on osoitettu, jos oireiden alusta on alle 48 tuntia. Brittiläiset terveysviranomaiset suosittavat riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden influenssan antiviraalista hoitoa «National Institute for Health and Clinical Excelle...»10. Yhdysvalloissa suositellaan riskiryhmien lisäksi vaikeasti sairaiden tai sairaalahoitoon otettavien potilaiden hoitoa, vaikka oireiden alusta on kulunut yli 48 tuntia «Fiore AE, Fry A, Shay D ym. Antiviral agents for t...»12. Jos taudinkuva on vaikea, odotetaan lääkehoidosta olevan enemmän hyötyä kuin lievissä taudeissa. Lisäksi antiviraalinen hoito vähentää viruksen eritystä «Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS ym. Oral oselt...»11, mikä voi vähentää sairaalan sisäisten tartuntojen riskiä.
Hengitysteiden virusinfektioon voi liittyä bakteeri-infektio, mutta kaikki viruksen aiheuttamaa alahengitystieinfektiota sairastavat lapset eivät tarvitse antibioottihoitoa. Viruksen aiheuttamaan bronkioliittiin tai obstruktiiviseen bronkiittiin liittyy harvoin bakteerityyppinen keuhkokuume «Lehtinen P, Jartti T, Virkki R ym. Bacterial coinf...»13. Kuumeisilla imeväisillä invasiivisen bakteeri-infektion riski on pieni, jos RS-virus on osoitettu «Levine DA, Platt SL, Dayan PS ym. Risk of serious ...»5. Influenssatestin käytön on osoitettu vähentävän antibioottien määräämistä ja keuhkokuvausten tai muiden testien tekemistä «Bonner AB, Monroe KW, Talley LI ym. Impact of the ...»2, «Esposito S, Marchisio P, Morelli P ym. Effect of a...»3. Useiden respiratoristen virusten testaaminen ei vähentänyt antibioottihoitoja merkitsevästi osastohoidon aikana, mutta vähensi seurantakäyntien aikana määrättyjä antibioottihoitoja «Doan QH, Kissoon N, Dobson S ym. A randomized, con...»4.
Rinovirus akuutin uloshengitysvaikeuden aiheuttajana on tärkein toistuvan vinkumisen riskitekijöistä. Muita riskitekijöitä ovat lapsen atopia ja äidin tai isän astma. Suomalaisessa seurantatutkimuksessa astmaa sairasti kouluiässä 52 % lapsista, joilla oli ollut varhaislapsuudessa rinoviruksen aiheuttama bronkioliitti ja 15 % lapsista, joilla oli ollut RS-virus-bronkioliitti «Jartti T, Korppi M. Rhinovirus-induced bronchiolit...»6.
Virusten nopeaan testaamiseen voidaan käyttää antigeenin osoitusta tai PCR-testejä. Vieritestinä tehtävien antigeeninosoitustestien herkkyys on huonompi kuin PCR:n, mutta lapsilla niiden herkkyys ja tarkkuus influenssavirusten ja RS-viruksen osoittamisessa on suhteellisen hyvä (herkkyys 60–90 %, tarkkuus yli 90 % verrattuna PCR:ään) «Ivaska L, Niemelä J, Heikkinen T ym. Identificatio...»7, «Heinonen S, Silvennoinen H, Lehtinen P ym. Feasibi...»14, «Grijalva CG, Poehling KA, Edwards KM ym. Accuracy ...»15. Muiden virusten osalta näyttöä nopeiden antigeenitestien toimivuudesta on niukasti. Rinoviruksen ja eräiden muiden virusten osoitukseen on käytettävissä vain PCR-testejä.
Yhdysvaltalaisessa lasten keuhkokuumeen hoitosuosituksessa suositellaan influenssan ja muiden hengitystievirusten testaamista lapsilla, joilla epäillään keuhkokuumetta «Bradley JS, Byington CL, Shah SS ym. The managemen...»9. Brittiläisessä lasten keuhkokuumeen hoitosuosituksessa suositellaan virusdiagnostiikkaa vain vaikeaa tai komplisoitunutta keuhkokuumetta sairastaville lapsille «Harris M, Clark J, Coote N ym. British Thoracic So...»8.