Parkinsonin tautiin liittyvät non-motoriset oireet
Lisätietoa aiheesta
Hanna Ruottinen
1.6.2015
Muut autonomisen hermoston häiriöt
Syljen valuminen
- Syljen valumista esiintyy jopa 74 %:lla Parkinson-potilaista «Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF ym. Prevalence and d...»1.
- Se aiheutuu pääasiassa nielemisvaikeudesta.
- Syljen valumista on vähennetty antikolinergisesti vaikuttavilla lääkkeillä (ipratropiumbromidi,
glykopyrronium), mutta niiden tehosta ei ole riittävää näyttöä pitkäaikaiskäytössä;
glykopyrronium saattaa olla hyödyllinen lyhytaikaisessa käytössä «Arbouw ME, Movig KL, Koopmann M ym. Glycopyrrolate...»2.
- Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa osoitettiin, että botuliini-injektiot sylkirauhasiin
vähentävät merkitsevästi syljen valumista «Racette BA, Good L, Sagitto S ym. Botulinum toxin ...»3, «Lagalla G, Millevolte M, Capecci M ym. Botulinum t...»4, «Lagalla G, Millevolte M, Capecci M ym. Long-lastin...»5.
- Metronomilla tahdistettu nielemisen tehostus voi vähentää syljen valumista «Marks L, Turner K, O'Sullivan J ym. Drooling in Pa...»6.
- Purukumin pureskelu parantaa nielemistä ja saattaa siten vähentää syljen valumista
«South AR, Somers SM, Jog MS. Gum chewing improves ...»7.
Ummetus
- Ummetusta on hoidettu monin tavoin. Kontrolloitujen tutkimusten mukaan eri hoitomenetelmien
vaikutus on epävarma «Coggrave M, Norton C, Cody JD. Management of faeca...»8.
- Kuiduista «Astarloa R, Mena MA, Sánchez V ym. Clinical and ph...»9 ja makrogolista «Eichhorn TE, Oertel WH. Macrogol 3350/electrolyte ...»10, «Zangaglia R, Martignoni E, Glorioso M ym. Macrogol...»11 on kuvattu olevan apua.
- Hoidossa suositellaan noudatettavan yleisiä ummetuksen hoito-ohjeita «Coggrave M, Norton C, Cody JD. Management of faeca...»8.
- Parkinson-lääkityksen aloittaminen ei paranna ummetusta «Edwards L, Quigley EM, Hofman R ym. Gastrointestin...»12.
- Antikolinergisesti vaikuttavien lääkkeiden lopetus saattaa lievittää ummetusta.
Virtsaamishäiriöt
- Nokturia eli yöllinen virtsaustarve on yleisin «Winge K, Skau AM, Stimpel H ym. Prevalence of blad...»13 ja usein ensimmäinen virtsaamisvaiva Parkinsonin taudissa.
- Virtsaamisvaivat korreloivat taudin kestoon ja vaikeusasteeseen.
- Muiden syiden sulkemiseksi pois ja sopivan hoidon suunnittelemiseksi urologin tai
gynekologin konsultaatio on aiheellinen «Yeo L, Singh R, Gundeti M ym. Urinary tract dysfun...»14.
- Virtsatietulehdukset on hoidettava pikaisesti.
- Levodopan käyttö saattaa helpottaa rakon toimintahäiriötä. Toisaalta se voi pahentaa
virtsauspakkoa lisäämällä virtsarakon seinämälihaksen yliaktiivisuutta ja samanaikaisesti
pienentämällä rakon kapasiteettia «Uchiyama T, Sakakibara R, Hattori T ym. Short-term...»15, «Campeau L, Soler R, Andersson KE. Bladder dysfunct...»16, «Yeo L, Singh R, Gundeti M ym. Urinary tract dysfun...»17.
- Antikolinergit ja desmopressiini «Yeo L, Singh R, Gundeti M ym. Urinary tract dysfun...»17, «Suchowersky O, Furtado S, Rohs G. Beneficial effec...»18saattavat vähentää yöllistä virtsaamisen tarvetta. Antikolinergit voivat toisaalta
aiheuttaa virtsaumpea.
Erektiohäiriöt ja seksuaalitoimintojen häiriöt
Seksuaalitoimintojen häiriöt
Muut non-motoriset oireet
Kivut
- Kipuja arvioidaan esiintyvän noin puolella potilaista «Waseem S, Gwinn-Hardy K. Pain in Parkinson's disea...»22.
- Useimmiten kivut liittyvät lisääntyneeseen lihasjäykkyyteen tai dystoniaan, harvemmin
muihin dyskinesioihin.
- Kivut paikantuvat vartaloon tai raajojen tyviosiin, tyypillisimmin hartia-olkavarsiseutuun.
- Kontrolloituja tutkimuksia kipujen hoidosta ei ole.
- Kipujen hoitona on useimmiten lääkityksen tasapainotus.
- Tulehduskipulääkkeistä on vain vähän hyötyä.
Kirjallisuutta
- Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF ym. Prevalence and definition of drooling in Parkinson's
disease: a systematic review. J Neurol 2009;256:1391-6 «PMID: 19288042»PubMed
- Arbouw ME, Movig KL, Koopmann M ym. Glycopyrrolate for sialorrhea in Parkinson disease:
a randomized, double-blind, crossover trial. Neurology 2010;74:1203-7 «PMID: 20385892»PubMed
- Racette BA, Good L, Sagitto S ym. Botulinum toxin B reduces sialorrhea in parkinsonism.
Mov Disord 2003;18:1059-61 «PMID: 14502678»PubMed
- Lagalla G, Millevolte M, Capecci M ym. Botulinum toxin type A for drooling in Parkinson's
disease: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Mov Disord 2006;21:704-7
«PMID: 16440332»PubMed
- Lagalla G, Millevolte M, Capecci M ym. Long-lasting benefits of botulinum toxin type
B in Parkinson's disease-related drooling. J Neurol 2009;256:563-7 «PMID: 19401804»PubMed
- Marks L, Turner K, O'Sullivan J ym. Drooling in Parkinson's disease: a novel speech
and language therapy intervention. Int J Lang Commun Disord 2001;36 Suppl:282-7 «PMID: 11340797»PubMed
- South AR, Somers SM, Jog MS. Gum chewing improves swallow frequency and latency in
Parkinson patients: a preliminary study. Neurology 2010;74:1198-202 «PMID: 20385891»PubMed
- Coggrave M, Norton C, Cody JD. Management of faecal incontinence and constipation
in adults with central neurological diseases. Cochrane Database Syst Rev 2014;1:CD002115
«PMID: 24420006»PubMed
- Astarloa R, Mena MA, Sánchez V ym. Clinical and pharmacokinetic effects of a diet
rich in insoluble fiber on Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 1992;15:375-80 «PMID: 1330307»PubMed
- Eichhorn TE, Oertel WH. Macrogol 3350/electrolyte improves constipation in Parkinson's
disease and multiple system atrophy. Mov Disord 2001;16:1176-7 «PMID: 11748757»PubMed
- Zangaglia R, Martignoni E, Glorioso M ym. Macrogol for the treatment of constipation
in Parkinson's disease. A randomized placebo-controlled study. Mov Disord 2007;22:1239-44
«PMID: 17566120»PubMed
- Edwards L, Quigley EM, Hofman R ym. Gastrointestinal symptoms in Parkinson disease:
18-month follow-up study. Mov Disord 1993;8:83-6 «PMID: 8093549»PubMed
- Winge K, Skau AM, Stimpel H ym. Prevalence of bladder dysfunction in Parkinsons disease.
Neurourol Urodyn 2006;25:116-22 «PMID: 16402391»PubMed
- Yeo L, Singh R, Gundeti M ym. Urinary tract dysfunction in Parkinson's disease: a
review. Int Urol Nephrol 2012;44:415-24 «PMID: 21553114»PubMed
- Uchiyama T, Sakakibara R, Hattori T ym. Short-term effect of a single levodopa dose
on micturition disturbance in Parkinson's disease patients with the wearing-off phenomenon.
Mov Disord 2003;18:573-8 «PMID: 12722172»PubMed
- Campeau L, Soler R, Andersson KE. Bladder dysfunction and parkinsonism: current pathophysiological
understanding and management strategies. Curr Urol Rep 2011;12:396-403 «PMID: 21986769»PubMed
- Yeo L, Singh R, Gundeti M ym. Urinary tract dysfunction in Parkinson's disease: a
review. Int Urol Nephrol 2012;44:415-24 «PMID: 21553114»PubMed
- Suchowersky O, Furtado S, Rohs G. Beneficial effect of intranasal desmopressin for
nocturnal polyuria in Parkinson's disease. Mov Disord 1995;10:337-40 «PMID: 7651453»PubMed
- Raffaele R, Vecchio I, Giammusso B ym. Efficacy and safety of fixed-dose oral sildenafil
in the treatment of sexual dysfunction in depressed patients with idiopathic Parkinson's
disease. Eur Urol 2002;41:382-6 «PMID: 12074807»PubMed
- Basson R. Sex and idiopathic Parkinson's disease. Adv Neurol 2001;86:295-300 «PMID: 11553989»PubMed
- Uitti RJ, Tanner CM, Rajput AH ym. Hypersexuality with antiparkinsonian therapy. Clin
Neuropharmacol 1989;12:375-83 «PMID: 2575449»PubMed
- Waseem S, Gwinn-Hardy K. Pain in Parkinson's disease. Common yet seldom recognized
symptom is treatable. Postgrad Med 2001;110:33-4, 39-40, 46 «PMID: 11787406»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02215 (050.042)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim