Parkinsonin tautiin liittyvät muut kognitiiviset ja psykiatriset oireet
Lisätietoa aiheesta
Hanna Ruottinen
1.6.2015
Unihäiriöt
- Huonounisuutta esiintyy 50–80 %:lla Parkinson-potilaista «Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL. The nighttime ...»6. Se johtuu tavallisimmin
- tihentyneestä yöllisestä virtsaamistarpeesta
- vuoteessa kääntymisen vaikeudesta
- sairauteen liittyvistä lihaskouristuksista «Scott B, Borgman A, Engler H ym. Gender difference...»7
- levottomat jalat -oireistosta
- Parkinson-oireiden pahenemisesta yöllä lääkkeiden vaikutuksen vähetessä (akinesia,
dystonia, selkäkivut)
- liiallisesta dopaminergisestä stimulaatiosta, joka voi aiheuttaa vilkasta unennäköä,
yöllistä levottomuutta, sekavuutta ja hallusinaatioita
- uniapneasta
- sairauteen liittyvästä vilkeunen aikaisesta käyttäytymishäiriöstä (15–59 %:lla)
«De Cock VC, Vidailhet M, Arnulf I. Sleep disturban...»8, «Eisensehr I, v Lindeiner H, Jäger M ym. REM sleep ...»9, «Postuma RB, Gagnon JF, Vendette M ym. Manifestatio...»10
- tuskaisuudesta tai depressiosta
- unissa puhumisesta tai unissa kävelystä, joita esiintyy joillakin potilailla.
- Yöllisten Parkinson-oireiden ilmaantumista saattaa vähentää nukkumaan mennessä otettu
levodopan depotvalmiste «Jansen EN, Meerwaldtt JD. Madopar HBS in nocturnal...»11, «Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorder...»12.
- Pitkävaikutteinen levodopa vähentää yöllistä akinesiaa, mutta yöllinen heräily ei
merkitsevästi vähene «Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorder...»12.
- Pitkävaikutteiset dopamiiniagonistit vähentävät aamuyön akinesiaa ja parantavat unenlaatua
«Trenkwalder ym. 2011, Guideline Summary NGC.8400.A...»13.
- Sängyssä kääntymistä voidaan helpottaa liukulakanalla.
- Selegiliinin käyttöön liittyy joskus univaikeuksia. Tällöin lääkkeen käyttö on syytä
lopettaa.
- REM-uneen liittyvään käyttäytymishäiriöön (RBD) saattavat auttaa levodopa «Tan A, Salgado M, Fahn S. Rapid eye movement sleep...»14 ja klonatsepaami, joka sopii pienin annoksin myös dementiapotilaille «Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of de...»15. Myös melatoniini on vähentänyt RBD-oireistoa. Sen käyttöä puoltavat vähäisemmät
haittavaikutukset «Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of de...»15.
- Depression vaikutus yöunen laatuun on vähäisempi kuin sairauden vaikeusasteen, lääkityksen
tai iän «Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. ...»16.
- Unilaboratoriotutkimuksista saattaa olla hyötyä vaikeista unihäiriöistä kärsiville
«Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. ...»16.
- Nukahtamislääkkeitä, kuten tsopiklonia ja tsolpideemia, voidaan käyttää tilapäisesti
nukahtamisvaikeuksissa.
- Melatoniinin tehosta unettomuuteen tai päiväaikaiseen väsymykseen ei ole riittävää
näyttöä «Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. ...»16.
Uneliaisuus
- Poikkeavaa päiväaikaista uneliaisuutta esiintyy lähes puolella potilaista «Ondo WG, Dat Vuong K, Khan H ym. Daytime sleepines...»17, «Hobson DE, Lang AE, Martin WR ym. Excessive daytim...»18 ja tahatonta nukahtelua 1–4 %:lla «Arnulf I, Leu-Semenescu S. Sleepiness in Parkinson...»19.
- Uneliaisuus voi liittyä lääkitykseen. Parkinson-lääkkeiden haittavaikutuksena on kuvattu
äkillistä päiväaikaista nukahtamista «Schlesinger I, Ravin PD. Dopamine agonists induce ...»20, «Contin M, Provini F, Martinelli P ym. Excessive da...»21, «Bares M, Kanovský P, Rektor I. Excessive daytime s...»22. Tällaista uneliaisuutta voidaan hoitaa lääkitystä vähentämällä tai muuttamalla.
- Uneliaisuus saattaa johtua myös häiriintyneestä tai liian vähäisestä yöunesta, jolloin
hoito kohdistetaan unihäiriöön.
Kirjallisuutta
- Pal PK, Calne S, Samii A ym. A review of normal sleep and its disturbances in Parkinson's
disease. Parkinsonism Relat Disord 1999;5:1-17 «PMID: 18591114»PubMed
- Troeung L, Egan SJ, Gasson N. A meta-analysis of randomised placebo-controlled treatment
trials for depression and anxiety in Parkinson's disease. PLoS One 2013;8:e79510 «PMID: 24236141»PubMed
- Alves G, Wentzel-Larsen T, Larsen JP. Is fatigue an independent and persistent symptom
in patients with Parkinson disease? Neurology 2004;63:1908-11 «PMID: 15557510»PubMed
- Lou JS, Kearns G, Benice T ym. Levodopa improves physical fatigue in Parkinson's disease:
a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Mov Disord 2003;18:1108-14 «PMID: 14534913»PubMed
- Schifitto G, Friedman JH, Oakes D ym. Fatigue in levodopa-naive subjects with Parkinson
disease. Neurology 2008;71:481-5 «PMID: 18695158»PubMed
- Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL. The nighttime problems of Parkinson's disease.
Clin Neuropharmacol 1988;11:512-9 «PMID: 3233589»PubMed
- Scott B, Borgman A, Engler H ym. Gender differences in Parkinson's disease symptom
profile. Acta Neurol Scand 2000;102:37-43 «PMID: 10893061»PubMed
- De Cock VC, Vidailhet M, Arnulf I. Sleep disturbances in patients with parkinsonism.
Nat Clin Pract Neurol 2008;4:254-66 «PMID: 18398415»PubMed
- Eisensehr I, v Lindeiner H, Jäger M ym. REM sleep behavior disorder in sleep-disordered
patients with versus without Parkinson's disease: is there a need for polysomnography?
J Neurol Sci 2001;186:7-11 «PMID: 11412865»PubMed
- Postuma RB, Gagnon JF, Vendette M ym. Manifestations of Parkinson disease differ in
association with REM sleep behavior disorder. Mov Disord 2008;23:1665-72 «PMID: 18709686»PubMed
- Jansen EN, Meerwaldtt JD. Madopar HBS in nocturnal symptoms of Parkinson's disease.
Adv Neurol 1990;53:527-31 «PMID: 2239493»PubMed
- Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorders in Parkinson's disease. J Neurol
1998;245 Suppl 1:S15-8 «PMID: 9617717»PubMed
- Trenkwalder ym. 2011, Guideline Summary NGC.8400.AMDA:2010
- Tan A, Salgado M, Fahn S. Rapid eye movement sleep behavior disorder preceding Parkinson's
disease with therapeutic response to levodopa. Mov Disord 1996;11:214-6 «PMID: 8684394»PubMed
- Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of dementia with Lewy bodies. Expert
Opin Pharmacother 2003;4:2027-37 «PMID: 14596656»PubMed
- Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. The role of depression and anxiety.
Psychosomatics 1995;36:262-6 «PMID: 7638313»PubMed
- Ondo WG, Dat Vuong K, Khan H ym. Daytime sleepiness and other sleep disorders in Parkinson's
disease. Neurology 2001;57:1392-6 «PMID: 11673578»PubMed
- Hobson DE, Lang AE, Martin WR ym. Excessive daytime sleepiness and sudden-onset sleep
in Parkinson disease: a survey by the Canadian Movement Disorders Group. JAMA 2002;287:455-63
«PMID: 11798367»PubMed
- Arnulf I, Leu-Semenescu S. Sleepiness in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord
2009;15 Suppl 3:S101-4 «PMID: 20082966»PubMed
- Schlesinger I, Ravin PD. Dopamine agonists induce episodes of irresistible daytime
sleepiness. Eur Neurol 2003;49:30-3 «PMID: 12464715»PubMed
- Contin M, Provini F, Martinelli P ym. Excessive daytime sleepiness and levodopa in
Parkinson's disease: polygraphic, placebo-controlled monitoring. Clin Neuropharmacol
2003;26:115-8 «PMID: 12782912»PubMed
- Bares M, Kanovský P, Rektor I. Excessive daytime sleepiness and 'sleep attacks' induced
by entacapone. Fundam Clin Pharmacol 2003;17:113-6 «PMID: 12588637»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02216 (050.042)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim