Kaviteetin klooriheksidiinikäsittely
Lisätietoa aiheesta
Anja Kotiranta
25.5.2023
- Muovipohjaista materiaalia sidostettaessa voi etsauksella paljastettua kollageeniverkkoa
jäädä paljaaksi, jos sidosaine ei tunkeudu riittävän hyvin hybridikerrokseen. Tällöin
paljastunut kollageeniverkko on altis hajoamiselle. Kollageenin hajoamisessa dentiinin
kollageenia hajottavilla entsyymeillä on keskeinen rooli. Siksi näiden entsyymien
toimintaa on yritetty hillitä inhibiittoreilla, kuten klooriheksidiinillä «Tjäderhane L. Dentin bonding: can we make it last?...»1.
- Klooriheksidiinikäsittelyllä yhdistelmämuovin sidoslujuus dentiiniin laskee vähemmän
kuin ilman inhibiittoria sidostetuilla «Hebling J, Pashley DH, Tjäderhane L ym. Chlorhexid...»2, «Carrilho MR, Geraldeli S, Tay F ym. In vivo preser...»3, «Montagner AF, Sarkis-Onofre R, Pereira-Cenci T ym....»4.
- Näitä havaintoja on tehty sekä laboratorio-olosuhteissa että potilaan suusta poistetuilla
hampailla tutkimalla dentiinisidoslujuutta ja tarkastelemalla sidoskerrosta elektronimikroskooppisesti.
- Vaikka hyvin monissa tutkimuksissa on kollageeniverkon hajoamista todettu vähemmän
klooriheksidiinin vesiliuoksella käsitellyissä dentiinisidoksissa, ei sen merkityksestä
kliinisessä työskentelyssä vielä tiedetä tarpeeksi.
- Yhdessä satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa «Favetti M, Schroeder T, Montagner AF ym. Effective...»5 ei hampaan kaulaosan yhdistelmämuovipaikkojen (ei karieksen aiheuttamien vaurioiden
paikkaus) pysyvyyttä pystytty lisäämään 2-prosenttisella klooriheksidiinikäsittelyllä
etsaa ja huuhtele -sidosaineen yhteydessä 3 vuoden seuranta-aikana.
- Tämänhetkisen tieteellisen näytön perusteella ei klooriheksidiinin käyttöä yhdistelmämuovin
sidoksen säilymisen parantamiseksi voida vahvasti suositella, mutta ei myöskään täysin
kiistää «Josic U, Maravic T, Mazzitelli C ym. The effect of...»6. Kliininen näyttö puuttuu.
Kirjallisuutta
- Tjäderhane L. Dentin bonding: can we make it last? Oper Dent 2015;40:4-18 «PMID: 25615637»PubMed
- Hebling J, Pashley DH, Tjäderhane L ym. Chlorhexidine arrests subclinical degradation
of dentin hybrid layers in vivo. J Dent Res 2005;84:741-6 «PMID: 16040733»PubMed
- Carrilho MR, Geraldeli S, Tay F ym. In vivo preservation of the hybrid layer by chlorhexidine.
J Dent Res 2007;86:529-33 «PMID: 17525352»PubMed
- Montagner AF, Sarkis-Onofre R, Pereira-Cenci T ym. MMP Inhibitors on Dentin Stability:
A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res 2014;93:733-43 «PMID: 24935066»PubMed
- Favetti M, Schroeder T, Montagner AF ym. Effectiveness of pre-treatment with chlorhexidine
in restoration retention: A 36-month follow-up randomized clinical trial. J Dent 2017;60:44-49
«PMID: 28237629»PubMed
- Josic U, Maravic T, Mazzitelli C ym. The effect of chlorhexidine primer application
on the clinical performance of composite restorations: a literature review. J Esthet
Restor Dent 2021;33:69-77 «PMID: 33368999»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02588 (050.117)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim