Tulosta

PDE5:n -estäjät (fosfodiesteraasi 5) eturauhasen liikakasvusta johtuvien oireiden hoidossa

Lisätietoa aiheesta
7.11.2018
Teuvo Tammela

Tadalafiililla oirepisteet vähenevät kolmasosalla, ja merkittävä vaikutus on todettavissa 60 %:lla viikossa ja 80 %:lla potilaista 4 viikossa. Samalla erektiot paranevat.

PDE5:n -estäjät lisäävät solunsisäistä syksista guanosiinimonofosfaattia, jolloin peniksen paisuvaiskudoksen, virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken sileä lihas rentoutuu. Lisäksi on mahdollista, että niillä on vaikutusta selkäytimen refleksikaarien toimintaan ja pääte-elimien hermojohtumiseen «Giuliano F, Ückert S, Maggi M ym. The mechanism of action of phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2013»1. Pitkäaikainen PDE5:n -hoito lisää myös niiden verenkiertoa, ja parantaa siten kudoksen hapettumista «Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P ym. Phosphodiesterase type 5 expression in human and rat lower urinary tract tissues and the effect of tadalafil on prostate gland oxygenation in spontaneously hype»2. Kuitenkaan ei tiedetä tarkasti, millä mekanismilla PDE5:n -estäjät lievittävät virtsaamisoireita.

PDE5:n -estäjistä tadalafiilia on tutkittu eturauhasen liikakasvusta johtuvien oireiden hoidossa eniten, koska se eroaa muista pitkän puoliintumisaikansa vuoksi. Tämän ansiosta se soveltuu päivittäiseen käyttöön. Tadalafiili on vuorokausiannoksella 5 mg vähentänyt oirepisteitä 22–37 % «Oelke M, Giuliano F, Mirone V ym. Monotherapy with tadalafil or tamsulosin similarly improved lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in an international, randomised, p»3. Merkittävä oireiden lievittyminen (≥ 3 pistettä) todettiin 59,8 %:lla potilaista 1 viikon ja 79,3 %:lla 4 viikon kuluessa «Oelke M, Shinghal R, Sontag A ym. Time to onset of clinically meaningful improvement with tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: analysis»4.

Alaryhmäanalyysissä tadalafiili lievitti merkittävästi oireita riippumatta oireiden vaikeusasteesta, potilaan iästä, aikaisemmasta alfasalpaajan käytöstä, testosteronipitoisuudesta tai eturauhasen tilavuudesta «Porst H, Oelke M, Goldfischer ER ym. Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from»5. Meta-analyysissä PDE5:n -estäjät paransivat oirepisteitä mutta eivät virtsasuihkun huippuvirtaamaa «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign»6.

Haittavaikutuksina PDE5:n -estäjiä käytettäessä esiintyy närästystä, punoitusta, päänsärkyä, nenän tukkoisuutta ja selkäkipua, mutta nämä haittavaikutukset johtivat hoidon lopetukseen vain 2 %:lla «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign»6, «Gacci M, Salvi M, Sebastianelli A ym. The use of a single daily dose of tadalafil to treat signs and symptoms of benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. Res Rep Urol 2013;5:99-111 »7.

Kirjallisuutta

  1. Giuliano F, Ückert S, Maggi M ym. The mechanism of action of phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2013;63:506-16 «PMID: 23018163»PubMed
  2. Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P ym. Phosphodiesterase type 5 expression in human and rat lower urinary tract tissues and the effect of tadalafil on prostate gland oxygenation in spontaneously hypertensive rats. J Sex Med 2011;8:2746-60 «PMID: 21812935»PubMed
  3. Oelke M, Giuliano F, Mirone V ym. Monotherapy with tadalafil or tamsulosin similarly improved lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in an international, randomised, parallel, placebo-controlled clinical trial. Eur Urol 2012;61:917-25 «PMID: 22297243»PubMed
  4. Oelke M, Shinghal R, Sontag A ym. Time to onset of clinically meaningful improvement with tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: analysis of data pooled from 4 pivotal, double-blind, placebo controlled studies. J Urol 2015;193:1581-9 «PMID: 25437533»PubMed
  5. Porst H, Oelke M, Goldfischer ER ym. Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies. Urology 2013;82:667-73 «PMID: 23876588»PubMed
  6. Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2012;61:994-1003 «PMID: 22405510»PubMed
  7. Gacci M, Salvi M, Sebastianelli A ym. The use of a single daily dose of tadalafil to treat signs and symptoms of benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. Res Rep Urol 2013;5:99-111 «PMID: 24400241»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko