Takaisin Tulosta

PDE5:n -estäjät (fosfodiesteraasi 5) eturauhasen liikakasvusta johtuvien oireiden hoidossa

Lisätietoa aiheesta
Teuvo Tammela
7.11.2018

Tadalafiililla oirepisteet vähenevät kolmasosalla, ja merkittävä vaikutus on todettavissa 60 %:lla viikossa ja 80 %:lla potilaista 4 viikossa. Samalla erektiot paranevat.

PDE5:n -estäjät lisäävät solunsisäistä syksista guanosiinimonofosfaattia, jolloin peniksen paisuvaiskudoksen, virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken sileä lihas rentoutuu. Lisäksi on mahdollista, että niillä on vaikutusta selkäytimen refleksikaarien toimintaan ja pääte-elimien hermojohtumiseen «Giuliano F, Ückert S, Maggi M ym. The mechanism of...»1. Pitkäaikainen PDE5:n -hoito lisää myös niiden verenkiertoa, ja parantaa siten kudoksen hapettumista «Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P ym. Phosphodie...»2. Kuitenkaan ei tiedetä tarkasti, millä mekanismilla PDE5:n -estäjät lievittävät virtsaamisoireita.

PDE5:n -estäjistä tadalafiilia on tutkittu eturauhasen liikakasvusta johtuvien oireiden hoidossa eniten, koska se eroaa muista pitkän puoliintumisaikansa vuoksi. Tämän ansiosta se soveltuu päivittäiseen käyttöön. Tadalafiili on vuorokausiannoksella 5 mg vähentänyt oirepisteitä 22–37 % «Oelke M, Giuliano F, Mirone V ym. Monotherapy with...»3. Merkittävä oireiden lievittyminen (≥ 3 pistettä) todettiin 59,8 %:lla potilaista 1 viikon ja 79,3 %:lla 4 viikon kuluessa «Oelke M, Shinghal R, Sontag A ym. Time to onset of...»4.

Alaryhmäanalyysissä tadalafiili lievitti merkittävästi oireita riippumatta oireiden vaikeusasteesta, potilaan iästä, aikaisemmasta alfasalpaajan käytöstä, testosteronipitoisuudesta tai eturauhasen tilavuudesta «Porst H, Oelke M, Goldfischer ER ym. Efficacy and ...»5. Meta-analyysissä PDE5:n -estäjät paransivat oirepisteitä mutta eivät virtsasuihkun huippuvirtaamaa «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review...»6.

Haittavaikutuksina PDE5:n -estäjiä käytettäessä esiintyy närästystä, punoitusta, päänsärkyä, nenän tukkoisuutta ja selkäkipua, mutta nämä haittavaikutukset johtivat hoidon lopetukseen vain 2 %:lla «Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review...»6, «Gacci M, Salvi M, Sebastianelli A ym. The use of a...»7.

Kirjallisuutta

  1. Giuliano F, Ückert S, Maggi M ym. The mechanism of action of phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2013;63:506-16 «PMID: 23018163»PubMed
  2. Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P ym. Phosphodiesterase type 5 expression in human and rat lower urinary tract tissues and the effect of tadalafil on prostate gland oxygenation in spontaneously hypertensive rats. J Sex Med 2011;8:2746-60 «PMID: 21812935»PubMed
  3. Oelke M, Giuliano F, Mirone V ym. Monotherapy with tadalafil or tamsulosin similarly improved lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in an international, randomised, parallel, placebo-controlled clinical trial. Eur Urol 2012;61:917-25 «PMID: 22297243»PubMed
  4. Oelke M, Shinghal R, Sontag A ym. Time to onset of clinically meaningful improvement with tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: analysis of data pooled from 4 pivotal, double-blind, placebo controlled studies. J Urol 2015;193:1581-9 «PMID: 25437533»PubMed
  5. Porst H, Oelke M, Goldfischer ER ym. Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies. Urology 2013;82:667-73 «PMID: 23876588»PubMed
  6. Gacci M, Corona G, Salvi M ym. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2012;61:994-1003 «PMID: 22405510»PubMed
  7. Gacci M, Salvi M, Sebastianelli A ym. The use of a single daily dose of tadalafil to treat signs and symptoms of benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. Res Rep Urol 2013;5:99-111 «PMID: 24400241»PubMed