Takaisin Tulosta

Antibioottihoito keuhkoputkitulehduksessa

Vältä viisaasti
Raija Sipilä, Pekka Honkanen; päivittänyt 26.9.2023 Aleksi Raudasoja
24.1.2017

Älä ilman erityisiä perusteita käytä antibioottihoitoa keuhkoputkitulehduksen hoidossa.

Akuutti keuhkoputkitulehdus on keuhkoputkien limakalvoille rajoittuva, useimmiten viruksen aiheuttama sairaus. Antibioottihoito saattaa lyhentää hieman oireiden kestoa akuutissa keuhkoputkitulehduksessa. Cochrane-katsauksessa yskäoireen arvioitiin lyhenevän noin puolella päivällä. Haittoja – yleisimmin vatsavaivoja, kuten pahoinvointia ja ripulia, tai ihottumaa – antibioottihoito aiheuttaa noin yhdelle 20 potilaasta. Akuutin keuhkoputkitulehduksen yskävaihe voi kestää noin kolme viikkoa. Toipuminen on yksilöllistä. Antibioottien käyttö lisää antibioottiresistenssiä.

Keuhkokuumeen todennäköisyys kasvaa, jos potilaalla on seuraavia oireita:

  • kuume ≥ 37,8 ºC
  • tihentynyt hengitys (> 16/min)
  • takykardia (yli 95/min)
  • happikyllästeisyys < 96 % huoneilmalla.

Lisäksi keuhkokuumeeseen viittaavat seuraavat oireet:

  • Sairaus on vaikuttanut yleiskuntoon.
  • Oireet ovat kehittyneet nopeasti.
  • Hengitystieinfektion oireet ovat uudestaan vaikeutuneet.
  • Potilaalla on lisäriskitekijöitä (ikä, muut sairaudet).

Äkillinen keuhkoputkitulehdus voi muuttua sekainfektion kautta keuhkokuumeeksi erityisesti iäkkäillä.

Lähde: Aikuisten kotisyntyinen bakteerikeuhkokuume Käypä hoito -suositus «Aikuisten kotisyntyinen bakteerikeuhkokuume»1
Näytönastekatsaus: Kun alahengitystieoireisella potilaalla ei ole keuhkokuumeeseen viittaavia oireita tai löydöksiä, mikrobilääkehoidolla ei ole vaikutusta toipumiseen ja sillä on vain vähäinen vaikutus oireiden kestoon. Mikrobilääkehoitoon liittyy haittavaikutuksia. «Kun alahengitystieoireisella potilaalla ei ole keuhkokuumeeseen viittaavia oireita tai löydöksiä, mikrobilääkehoidolla ei ole vaikutusta toipumiseen ja sillä on vain vähäinen vaikutus oireiden kestoon. Mikrobilääkehoitoon liittyy haittavaikutuksia.»A
Lisätietoa: Smith SM, Fahey T, Smucny J ym. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2017;6 «PMID: 28626858»PubMed
Implementoinnin esteet ja edistäjät: Esteet:
  • Potilas toivoo antibioottihoitoa
  • Lievästi suurentunut CRP-arvo kannustaa antibioottihoitoon
  • Antibioottihoidon hyötyjen yliarviointi