Takaisin Tulosta

Antihistamiinit atooppisen ekseeman aiheuttaman kutinan hoidossa

Vältä viisaasti
Raija Sipilä ja Leena Koulu
30.5.2023

Älä ilman erityistä syytä käytä antihistamiineja atooppisen ekseeman aiheuttaman kutinan hoitoon.

Useissa pienissä satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa on verrattu väsyttämätöntä antihistamiinia lumeeseen atooppisen ekseeman kutinan hoidossa. Tutkimuksissa on yleensä samalla käytetty paikallishoitoa (joko perusvoidetta tai lääkevoidetta). Tutkimusten laatu on ollut pääosin kelvollinen tai heikko. Muutamaa tutkimusta lukuun ottamatta ryhmien välillä ei ole havaittu eroa kutinassa alle viikon seurannassa kliinisessä käytössä olevilla annoksilla.

Nykykäsityksen mukaan histamiinin merkitys kutinan laukaisijana on vähäinen. Kaikissa ihon kerroksissa on sensorisia hermosoluja, jotka voivat välittää kutinasignaalin aivoihin. Atooppista ekseemaa sairastavan ihossa sensorisia hermosoluja on osoitettu olevan normaalia tiheämmässä. Merkittävimpiä kroonisen atooppisen ekseeman kutinaa laukaisevia tekijöitä (pruritogeenejä) näyttäisivät olevan tyypin 2 tulehdussytokiinit, kuten IL-4, IL-13 ja IL-31. Ks. kuva «Atooppisen ekseeman patogeneesi pääpiirteissään»1.

Atooppisen ekseeman tehokas paikallishoito tai tarvittaessa systeeminen hoito lievittää parhaiten atooppisen ekseeman aiheuttamaa kutinaa.

Lähde: Atooppinen ekseema Käypä hoito -suositus «Atooppinen ekseema»1
Näytönastekatsaus: Antihistamiineilla paikallishoidon lisänä ei liene vaikutusta atooppisen ekseeman kutinaan «Antihistamiineilla paikallishoidon lisänä ei liene vaikutusta atooppisen ekseeman kutinaan.»C.
Implementoinnin esteet ja edistäjät: Implementointia saattaa estää kutinan vaikutus potilaan ja perheen elämään.

Hoitoväsymys voi estää oikeaoppisen paikallishoidon toteutumista.