Satunnaistettuihin tutkimuksiin perustuvassa meta-analyysissä «Chou R, Fu R, Carrino JA ym. Imaging strategies fo...»1 tutkittiin 1804 epäspesifistä alaselkäkivusta kärsivän potilaan välittömän, rutiinimaisen lannerangan kuvantamisen (röntgen, MK tai TT) vaikutusta oireiden kehitykseen. Merkitseviä eroja ei havaittu välittömästi kuvattujen ja kuvaamatta jätettyjen välillä kivun asteessa, toimintahaitassa, elämänlaadussa, henkisessä hyvinvoinnissa eikä yleisessä potilaan arvioimassa tilansa kohenemisessa lyhyessä (3 kuukautta) tai pitkäaikaisemmassa (6–12 kuukautta) seurannassa. Kuvantamismenetelmällä, selkäkivun kestolla tai tutkimuksen laadulla ei ollut vaikutusta tuloksiin.
Johtopäätöksenä suositellaan, ettei epäspesifiä, akuuttia tai subakuuttia alaselkäkipua potevan potilaan lannerankaa pidä avoterveydenhuollossa rutiinimaisesti kuvata, ellei ole viitettä vakavasta sairaudesta oireiden taustalla. Kuvantaminen ei lyhyellä aikavälillä johda hoitotuloksen parantumiseen.
Kahden vuoden retrospektiivisessä seurantatutkimuksessa (N=3 264) «Webster BS, Cifuentes M. Relationship of early mag...»2 ja tuoreemmassa retrospektiivisessa kohorttitutkimuksessa (N=1 000) «Webster BS, Bauer AZ, Choi Y ym. Iatrogenic conseq...»3 arvioitiin varhaisen magneettikuvauksen (MK) vaikutusta oireisiin ja hoitoihin selkäkipupotilailla, jotka kärsivät akuutista, työkyvyttömyyttä aiheuttavasta epäspesifistä tai säteilevästä alaselkäkivusta, mutta joilla ei ollut yleisesti hyväksyttyä indikaatiota MK:lle verrattuna niihin, joilla kuvantaminen oli indisoitu. Varhain kuvatuille tehtiin useammin operaatio ja heillä oli pidempi työkyvyttömyys sekä korkeammat hoitokustannukset kuin niillä, joita ei kuvattu varhain.
Kommentti: Systemoitujen katsausten näyttö perustuu harvoihin tutkimuksiin, jotka olivat laadultaan vaihtelevia ja käytetyt kuvantamismenetelmät, seuranta-ajat ja kivun mittaritkin erilaisia. Lisäksi potilaiden taustatiedoissa oli puutteita. Magneettikuvaustekniikka kehittyy nopeasti, ja systemaattisissa katsauksissa ei ollut mukana tutkimuksia, joissa magneettikuvaukset olisi tehty uusimmalla tekniikalla, nykyisin jo rutiinisti käytössä olevilla, aiempaa vahvemmilla kenttävoimakkuuksilla ja uusilla kuvaussekvensseillä, joilla saadaan selän rakenteista entistä tarkempaa ja yksityiskohtaisempaa tietoa. MK:lla todettavien löydösten merkityksestä selkäkipuoireiden kannalta on viime vuosina saatu uutta tietoa, jota ei katsauksissa ole voitu ottaa huomioon.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: