Takaisin

Hepariinin ja fondaparinuuksin käyttö varfariinihoidon aloitusvaiheessa

Näytönastekatsaukset
Veli-Pekka Harjola
29.4.2015

Näytön aste: A

Varfariinihoidon alkuvaiheessa on käytettävä joko hepariinia tai fondaparinuuksia.

Eläinkokeiden, farmakodynaamisten kokeiden ja kliinisten tutkimusten perusteella tarvitaan hepariinia muutamina hoidon alkupäivinä hoidettaessa akuuttia veritulppaa. Perusteena on tromboosin esto, mikä johtuu protomboottisesta epätasapainosta (proteiini-C:n, proteiini S:n ja hyytymistekijä Vll:n pitoisuudet vähenevät nopeammin kuin hyytymistekijöiden II, IX ja X).

Antikoagulaation alkuvaiheessa voi ilmaantua mikrovaskulaarisia trombeja, jotka aiheuttavat ihon nekroosin, jonka vaara on erityisen suuri, jos potilaalla on proteiini C:n tai S:n puutos «Kearon C, Kahn SR, Agnelli G ym. Antithrombotic th...»1. Hepariinin vaihtoehtona voidaan käyttää fondaparinuuksia.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Kirjallisuutta

  1. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G ym. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:454S-545S «PMID: 18574272»PubMed