Takaisin

Raskauden aikainen kiireetön leikkaus vs äidin ja sikiön riskit

Näytönastekatsaukset
Juha Räsänen
28.5.2014

Näytön aste: B

Kiireetön leikkaus on raskauden aikana äidin kannalta sinänsä turvallinen, mutta aiheuttanee pienen lisäriskin raskauden jatkumisen kannalta.

Polven lukko-oire voidaan hoitaa turvallisesti artroskooppisesti spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa «Flik K, Anderson K, Urmey W ym. Locked knee during...»1. Päätelmä perustuu kahden tapauksen observationaaliseen kuvaukseen. Työssä suositellaan operaation ajankohdaksi embryogeneesin jälkeistä aikaa.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

14 potilaan aineistossa «Burton CA, Grimes DA, March CM. Surgical managemen...»2 viidelle potilaalle tehtiin eksploratiivinen laparotomia, kuudelle myomektomia ja kolmelle hysterektomia raskauden aikana. Yhdelle potilaista tuli keskenmeno. Myomektomia on siis varsin turvallinen raskauden aikana. Se lisäksi 13:lle potilaalle tehtiin myooman poisto keisarileikkauksen yhteydessä. Heistä yhdellä tuli preoperatiivinen vuotokomplikaatio, muita ongelmia ei ollut.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

622:sta prospektiivisesti todetusta myoomasta vain 13 (2,1 %) vaati hoitoa raskausaikana hoitoresistenttien oireiden takia «Lolis DE, Kalantaridou SN, Makrydimas G ym. Succes...»3. Heidät operoitiin raskauden keskikolmanneksella. Myooman poisto oli turvallista raskauden aikana, operaatiot (N = 13) tehtiin H15–19, jos oireet eivät sallineet konservatiivista hoitoa. Näistä 12 (92 %) toipui komplikaatioitta, mutta yhden potilaan raskaus keskeytyi.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit:

«Flik K, Anderson K, Urmey W ym. Locked knee during...»1: Perustuu kahden tapauksen kuvaukseen.

«Burton CA, Grimes DA, March CM. Surgical managemen...»2: Retrospektiivinen sarja ilman kontrolliryhmää, joka osoittaa, että leikkaukseen liittyy pieni lisäriski raskauden jatkumisen kannalta. Tutkimus on vanhahko.

Kirjallisuutta

  1. Flik K, Anderson K, Urmey W ym. Locked knee during pregnancy. Arthroscopy 2004;20:191-5 «PMID: 14760354»PubMed
  2. Burton CA, Grimes DA, March CM. Surgical management of leiomyomata during pregnancy. Obstet Gynecol 1989;74:707-9 «PMID: 2812645»PubMed
  3. Lolis DE, Kalantaridou SN, Makrydimas G ym. Successful myomectomy during pregnancy. Hum Reprod 2003;18:1699-702 «PMID: 12871885»PubMed