Bellomo ym. tutkimuksessa «Bellomo R, Chapman M, Finfer S ym. Low-dose dopami...»1 328 aikuista australialaista ja uusiseelantilaista alkavasta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ja SIRS:sta kärsivää tehohoitopotilasta osallistui satunnaistettuun, kontrolloituun, kolmoissokkoutettuun monikeskustutkimukseen, jossa verrattiin dopamiini-infuusiota annoksella 2 µg/kg/min lumelääkeinfuusioon. Munuaisten vajaatoiminnan kriteereinä oli käytetty seuraavia: diureesi < 0,5 ml/kg/h ainakin 4 tunnin ajan, seerumin kreatiniini (S-Krea) > 150 µmol/l aikaisemmin terveillä potilailla tai seerumin kreatiniinin (S-Krea) nousu > 80 µmol/l 24 tunnin aikana. Poissulkukriteereitä olivat aiemmin tehty munuaisen siirto, seerumin kreatiniini (S-Krea) > 300, jo aloitettu dopamiinihoito ja ikä alle 18 vuotta. Potilaiden RIFLE-luokkaa oli mahdotonta arvioida sisäänottovaiheessa annettujen tietojen perusteella. Kuolleisuutta seurattiin sairaalahoitojakson ajan. Neljä potilasta putosi pois tutkimuksesta, ja 324 potilaan tiedot analysoitiin. Alkuvaiheessa ryhmät olivat samankaltaiset.
Tutkimuksessa ei havaittu eroa teho-osasto- tai sairaalakuolleisuudessa. Tutkimusryhmässä sairaalakuolleisuus oli 69/161 potilasta (43 %) ja kontrolliryhmässä 66/163 potilasta (41 %), p = 0,66, ARR sairaalakuolleisuudelle oli -2 % (95 % luottamusväli -12 – 8 %).
Kommentti: Dopamiinin käytöstä akuutin munuaisvaurion estossa löytyy kolme meta-analyysia «Kellum JA, M Decker J. Use of dopamine in acute re...»2, «Friedrich JO, Adhikari N, Herridge MS ym. Meta-ana...»3, «Marik PE. Low-dose dopamine: a systematic review. ...»4, mutta yksikään näistä ei käsittele suoraan dopamiinia akuutin munuaisvaurion hoitona. Yksi satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, joka käsitteli dopamiinia akuutin munuaisvaurion hoitona ja raportoi kuolleisuuden lopputulosmuuttujana, löydettiin. Tämä Bellomo ym. «Bellomo R, Chapman M, Finfer S ym. Low-dose dopami...»1 tekemä tutkimus on otettu mukaan tähän analyysiin. Koska dopamiinin käyttöä sokkipotilaalla ei suositella lisääntyneen rytmihäiriövaaran ja todennäköisesti lisääntyneen kuolleisuuden vuoksi, ei dopamiinia voida myöskään suositella käytettäväksi akuuttia munuaisvauriota sairastavilla potilailla millään indikaatiolla «Havel C, Arrich J, Losert H ym. Vasopressors for h...»5, «Vasu TS, Cavallazzi R, Hirani A ym. Norepinephrine...»6, «Sandifer JP, Jones AE. Dopamine versus norepinephr...»7.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: