Takaisin Tulosta

Pienen vaaran potilailla diagnostiikassa on apua kliinisestä kuormituskokeesta, tarvittaessa täydennettynä sydämen kaikututkimuksella

Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Sepelvaltimotautikohtaus: epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti ilman ST-nousuja
28.4.2014
  • Kliinisen kuormituskokeen suorittaminen on edelleen aiheellista joissakin tilanteissa.
  • Sydänkaikututkimuksesta on hyötyä vaaran arviossa.
    • Sillä voidaan todeta alentunut vasemman kammion systolinen toiminta, jonka tiedetään huonontavan potilaan ennustetta «Anderson JL, Adams CD, Antman EM ym. ACC/AHA 2007 ...»5. Lisäksi voidaan todeta mahdolliset samanaikaiset merkittävät elimelliset sydänviat, kuten
      • aorttastenoosi ja
      • hypertrofinen kardiomyopatia.
    • Kivun aikainen paikallisen sydänlihaksen liikehäiriön toteaminen tai poissulkeminen voivat auttaa diagnostisissa ongelmatilanteissa, kuten EKG:n ollessa normaali «Cheitlin MD, Alpert JS, Armstrong WF ym. ACC/AHA g...»6.
    • Ei pidä unohtaa kaikututkimuksen arvoa muun kuin iskeemisen etiologian toteamisessa (esimerkiksi tamponaatio ja aortan dissekoituma).

Kirjallisuutta

  1. Lindahl B, Andrén B, Ohlsson J ym. Noninvasive risk stratification in unstable coronary artery disease: exercise test and biochemical markers. FRISC Study Group. Am J Cardiol 1997;80:40E-44E «PMID: 9296469»PubMed
  2. Wilcox I, Freedman SB, Allman KC ym. Prognostic significance of a predischarge exercise test in risk stratification after unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol 1991;18:677-83 «PMID: 1869731»PubMed
  3. Wilcox I, Ben Freedman SB, Li JN ym. Comparison of exercise stress testing with ambulatory electrocardiographic monitoring in the detection of myocardial ischemia after unstable angina pectoris. Am J Cardiol 1991;67:89-91 «PMID: 1986510»PubMed
  4. Launbjerg J, Fruergaard P, Jacobsen HL ym. Long-term risk factors from non-invasive evaluation of patients with acute chest pain, but without myocardial infarction. Eur Heart J 1995;16:30-7 «PMID: 7737218»PubMed
  5. Anderson JL, Adams CD, Antman EM ym. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. Circulation 2007;116:e148-304 «PMID: 17679616»PubMed
  6. Cheitlin MD, Alpert JS, Armstrong WF ym. ACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography: executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Clinical Application of Echocardiography). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography. J Am Coll Cardiol 1997;29:862-79 «PMID: 9091535»PubMed