Takaisin Tulosta

Taustatietoa atooppisen ekseeman etiologiasta ja patogeneesista

Lisätietoa aiheesta
Antti Lauerma
25.5.2016
  • Koko genomin (perimän) laajuisissa väestötutkimuksissa «Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A ym. Com...»1 on merkittävänä mahdollisena aiheuttajana tullut esiin filaggriini-nimisen orvaskeden valkuaisaineen geenin poikkeama. Tämä johtaa filaggriinin toiminnan heikentymiseen ja sitä kautta orvaskeden ja ihon kuivumiseen, ja edelleen ihon puolustusmekanismien aktivoitumiseen. Filaggriinin toiminnan häiriö ei kuitenkaan yksin selitä atooppisen ekseeman syntyä, koska osalta potilaista geenivirhe puuttuu, ja toisaalta geenivirhettä esiintyy myös osalla henkilöistä, jotka eivät sairasta atooppista ekseemaa.
  • Toisen teorian mukaan perinnöllinen tekijä ilmenisi tulehdussoluissa, jotka aiheuttaisivat atooppisen tulehduksen. Tällaista tekijää ei kuitenkaan ole pystytty paikallistamaan.
  • Atooppisessa ekseemassa on käynnissä useita toisiaan voimistavia mekanismeja. Kutina aiheuttaa raapimista, joka aiheuttaa ihon rikkoutumista, joka puolestaan aikaansaa kutinaa pahentavien tulehdussolujen tuloa ihoon. Ihon rikkoutuminen altistaa stafylokokki-infektioille, joka pahentaa ihottumaa stafylokokkien superantigeenien vaikutuksesta, mikä johtaa kutinan pahenemiseen ja lisääntyvään raapimiseen. Samanaikaisesti ihottuman pahenemisvaiheessa todetaan ihon mikrobiomin diversiteetin (monimuotoisuus) alenema, jolloin stafylokokkien suhteellinen osuus kasvaa «Kong HH, Oh J, Deming C ym. Temporal shifts in the...»2. Merkittäviä tulehdussoluja atooppisessa ekseemassa ovat T-solut, joista sekä solut Th1, Th2, Th17 että Th22 osallistuvat atooppisen ekseeman tautimekanismiin. Muita tärkeitä tulehdusta aiheuttavia soluja ovat orvaskeden keratinosyytit ja verinahan syöttö- ja syöjäsolut «Akdis CA, Akdis M, Bieber T ym. Diagnosis and trea...»3, «Bousquet J, Anto JM, Wickman M ym. Are allergic mu...»4.
  • Atooppisessa ekseemassa potilailla nähdään usein korkeita seerumin kokonais-IgE-vasta-ainepitoisuuksia. Nämä johtuvat todennäköisesti ihon pitkäaikaisesta tulehdustilasta. IgE:n rooli itse atooppisen ekseeman tautiprosessissa on epäselvä «Bousquet J, Anto JM, Wickman M ym. Are allergic mu...»4. Atooppisen ekseeman syy ei ole IgE-välitteinen ruoka- tai muu allergia.

Kirjallisuutta

  1. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A ym. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006;38:441-6 «PMID: 16550169»PubMed
  2. Kong HH, Oh J, Deming C ym. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Res 2012;22:850-9 «PMID: 22310478»PubMed
  3. Akdis CA, Akdis M, Bieber T ym. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. J Allergy Clin Immunol 2006;118:152-69 «PMID: 16815151»PubMed
  4. Bousquet J, Anto JM, Wickman M ym. Are allergic multimorbidities and IgE polysensitization associated with the persistence or re-occurrence of foetal type 2 signalling? The MeDALL hypothesis. Allergy 2015;70:1062-78 «PMID: 25913421»PubMed