Takaisin Tulosta

Radikaalinen sädehoito levinneisyysasteissa IIA-IIIB

Lisätietoa aiheesta
Mauri Kouri ja Leila Vaalavirta
31.12.2015
  • Sädehoidon suunnittelua varten suositellaan tehtäväksi korkealaatuinen TT-kuvaus. Suonensisäisen varjoaineen käyttö helpottaa kohdealueen määrittämistä etenkin sentraalisesti sijaitsevissa kasvaimissa.
  • Hengitystahdistettu TT-kuvaus (4D-TT) voi auttaa määrittämään yksilöllisesti kohdealueen liikkumisen huomioivat marginaalit.
  • Sädehoidon makroskooppinen kohdealue on TT ja/tai PET-TT-kuvauksessa todettu primaarikasvain ja patologiset imusolmukkeet. Tämän ympärille lisätään vielä oletettu mikroskooppinen leviämisalue. Sädehoidon suunnittelun kohdealueeseen lisätään vielä hoitokohteen liikkeen ja muiden epätarkkuuksien edellyttämät marginaalit.
  • Keuhkosyövän sädehoidon annostavoite on 60 Gy 2 Gy:n kerta-annoksin 6 viikon aikana. Suurempien kokonaisannosten käyttöä voi rajoittaa lisääntynyt toksisuus. RTOG 0617-tutkimuksen alustavien tulosten mukaan kokonaisannoksen nosto 74 Gy:in huonontaa hoitotuloksia 60 Gy:n kokonaisannokseen verrattuna.
  • Hoitokohteen annostavoitteen saavuttamiseksi ja terveiden kudosten suojaamiseksi moderneissa sädehoitolaitteissa on käytettävissä useita eri tekniikoita, joiden keskinäisestä paremmuudesta ei ole yksimielisyyttä «Partridge M, Ramos M, Sardaro A ym. Dose escalatio...»1, «Bradley JD, Paulus R, Komaki R, Masters GA, Forste...»2.

Kirjallisuutta

  1. Partridge M, Ramos M, Sardaro A ym. Dose escalation for non-small cell lung cancer: analysis and modelling of published literature. Radiother Oncol 2011;99:6-11 «PMID: 21458088»PubMed
  2. Bradley JD, Paulus R, Komaki R, Masters GA, Forster K, Schild SE, et al. RTOG 0617, A Randomized Phase III Comparison of Standard-Dose (60 Gy) Versus High-Dose (74 Gy) Conformal Radiotherapy with Concurrent and Consolidation Carboplatin/Paclitaxel +/- Cetuximab In Patients with Stage IIIA/IIIB Non-Small Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 7501)