Takaisin Tulosta

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän sädehoito

Lisätietoa aiheesta
Mauri Kouri ja Leila Vaalavirta
31.12.2015
  • Stereotaktisen hoidon suunnittelua varten suositellaan tehtäväksi korkealaatuinen TT-kuvaus ohutleikkein. Suonensisäisen varjoaineen käyttö helpottaa kohdealueen määrittämistä etenkin sentraalisesti sijaitsevissa kasvaimissa. Sädehoidon suunnittelukuvaus suositellaan tehtäväksi hengitystahdistettuna (4D-TT).
  • Sädehoidon kohdealue on TT-kuvissa näkyvä makroskooppinen kasvain. Mahdollisen mikroskooppisen leviämisen huomioimisesta ei ole yhtenäistä käytäntöä. Hengitysliikkeen aiheuttama hoitokohteen liikkuminen voidaan huomioida monella eri tavalla.
    • Vapaan hengityksen aikana annettavassa sädehoidossa hoito voidaan kohdentaa
      • 1. Kasvaimen koko liikeradan alueelle (ITV, internal target volume)
      • 2. Kasvaimen keskimääräisen paikan
      • 3. Seuraamalla reaaliaikaisesti kasvainta eri hengitysvaiheiden aikana.
    • Sädehoito voidaan antaa myös sykäyksittäin vain tietyissä hengitysvaiheissa, vapaan hengityspidätyksen aikana tai käyttämällä erityisiä hengityspidätyksen kontrollointiin kehitettyjä laitteita (ABC = Active Breathing Coordinator).
  • Hoitoannoksen määrittelyssä suositellaan käytettäväksi kansainvälisiä suosituksia «Hurkmans CW, Cuijpers JP, Lagerwaard FJ ym. Recomm...»1 Keuhkojen stereotaktisessa sädehoidossa on erityisesti tunnettava käytetyn annoslaskentajärjestelmän tarkkuus annosmäärittelyssä.
  • Suositeltavista hoitoannoksista, fraktioinnista ja normaalikudosten toleranssista kasvaimen sijainti huomioiden on useita kansainvälisiä suosituksia,
  • Suurentuneen komplikaatioriskin vuoksi, sentraalisisten kasvainten stereotaktisessa hoidossa on noudatettava erityistä varovaisuutta «Timmerman R, McGarry R, Yiannoutsos C ym. Excessiv...»2

Kirjallisuutta

  1. Hurkmans CW, Cuijpers JP, Lagerwaard FJ ym. Recommendations for implementing stereotactic radiotherapy in peripheral stage IA non-small cell lung cancer: report from the Quality Assurance Working Party of the randomised phase III ROSEL study. Radiat Oncol 2009;4:1 «PMID: 19138400»PubMed
  2. Timmerman R, McGarry R, Yiannoutsos C ym. Excessive toxicity when treating central tumors in a phase II study of stereotactic body radiation therapy for medically inoperable early-stage lung cancer. J Clin Oncol 2006;24:4833-9 «PMID: 17050868»PubMed