Israelilainen vuosina 2001–2011 tehty retrospektiivinen tutkimus «Meirovitz M, Gatt D, Dreiher J ym. Uterine cervix ...»1, jossa arvioitiin välitöntä sähkösilmukkahoitoa (see and treat) potilailla, joilla kolposkopia tehtiin irtosolunäytteessä todetun HSIL-muutoksen vuoksi. Tuloksia vertailtiin potilaisiin, joilta otettiin ensimmäisen kolposkopia käynnin yhteydessä kohdunsuun koepalat.
Tutkimuksessa oli 403 naista, joille 72:lle tehtiin see and treat konisatio ja 331:lle biopsialla varmistettu konisatio. Vääriä positiivisia oli see and treat ryhmässä 11 % ja kontrolli ryhmässä 6 % (P = 0,162).
Tutkijoiden mukaan papakokeessa todettu HSIL-löydös on yhtä tarkka kuin biopsialla varmistettu HSIL-löydös. See and treat menetelmällä voidaan parantaa potilaan hoitomyöntyvyyttä, vähentää hoitoon liittyvää pelkoa ja säästää terveydenhuollon kustannuksia altistamatta potilaita ylihoidolle.
Israelilaisessa vuosina 1998–2001 tehdyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa «Sadan O, Yarden H, Schejter E ym. Treatment of hig...»2 verrattiin loopkonisaatin histopatologisia löydöksiä see and treat menetelmällä hoidetuilla potilailla verrattuna biopsialla varmistettuihin loophoidettuihin potilaisiin. Tutkimuksessa oli yhteensä 144 potilasta, joista 63:lle tehtiin diagnoosin varmistus biopsialla ja 81 hoidettiin see and treat menetelmällä. Vääriä positiivisia eli ei high grade dysplasiaa oli molemmisssa ryhmissä saman verran eli 28 %.
Tutkijoiden mukaan see and treat menetelmä lyhentää aikaa diagnoosista hoitoon pääsyyn ja on tarkkuudeltaan sama kuin biopsialla varmistettu hoito.
Thaimaalainen retropektiivinen analyysi «Kietpeerakool C, Buttura R, Srisomboon J. An audit...»3 vuosilta 2004–2006, jossa analysoitiin see and treat menetelmällä hoidettujen papakokeessa HSIL-löydöksen omaavien potilaiden histopatologisia löydöksiä konisaatissa. Tutkimuksessa oli yhteensä 247 naista. 91,7 %:lla see and terat menetelmällä hoidetuista todettiin konsiaatissa vähintään high grade tasoinen dysplasia. Tutkijoiden mukaan analyysi vahvistaa käsitystä siitä, että potilaat, joilla papakokeessa todetaan HSIL-muutos, voidaan hoitaa see and treat menetelmällä syyllistymättä ylihoitoon.
Amerikkalaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa «Numnum TM, Kirby TO, Leath CA 3rd ym. A prospectiv...»4 tehtiin loopkonisaatio see and treat -menetelmällä prospektiivisesti 51:lle peräkkäiselle potilaalle, joilla oli todettu papakokeessa HSIL- sytologia vuosina 2003-2004. Lopullisessa konisaatissa 84 %:lla todettiin high grade dysplasia. Synnyttämättömillä naisilla oli 12,4 kertainen riski ylihoitoon verrattuna synnyttäneisiin naisiin, minkä vuoksi kirjoittajat eivät suosittele see and treat -menetelmän käyttöä nuorille synnyttämättömille naisille. Tutkijoiden mukaan see and treat menetelmän käyttö sopii valikoidusti potilaille, joilla papakokeessa on todettu HSIL-löydös.
Kommentit
«Meirovitz M, Gatt D, Dreiher J ym. Uterine cervix ...»1: Tutkimuksesta ei käynyt ilmi, millä perusteella potilaat valikoituvat see and treat -menetelmään. Kolposkopia oli epädiagnostinen 68 %:lla potilaista, jotka hoidettiin see and terat -menetelmällä verrattuna 24 %:lla biopsialla varmistettuihin. Tutkimuksen heikkous on pieni aineisto ja retrospektiivinen luonne. Vahvuuksia on kontrollipotilaiden kohtalaisen suuri määrä ja histologian varmistus saman patologin toimesta.
«Sadan O, Yarden H, Schejter E ym. Treatment of hig...»2: Tutkimuksessa ei kerrottu millä perusteella potilaat valittiin see and treat -menetelmään. Tutkimuksen heikkous on retrospektiivinen luonne ja pieni potilasmäärä. Aineistossa oli kohtalaisen suuri määrä vääriä positiivisia molemmissa ryhmissä (28 %).
«Kietpeerakool C, Buttura R, Srisomboon J. An audit...»3: Tutkimus on retrospektiivinen laadullinen tutkimus. Potilas aineisto on kohtalaisen suuri. Analyysistä ei selviä miten potilaat valkoituivat see and terat -toimenpiteeseen.
«Numnum TM, Kirby TO, Leath CA 3rd ym. A prospectiv...»4: Tutkimus on prospektiivinen tutkimus, mutta potilasaineisto on pieni. 45 % kutsutuista potilaista jätti saapumatta tutkimukseen.