Takaisin Tulosta

Sydäninfarktin etiologinen luokittelu

Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Sepelvaltimotautikohtaus
23.3.2022
Taulukko 1. Sydäninfarktin etiologinen luokittelu «Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS ym. Third universa...»1.
Tn = Troponiinipitoisuus
Q-aalto = ks. varsinaisen suosituksen taulukko 4 «Sepelvaltimotautikohtaus»1. Sairastettuun sydäninfarktiin viittaavat patologisen Q-aallon kriteerit.
LBBB = Vasen haarakatkos
Tyyppi 1 Spontaani sydäninfarkti, joka liittyy primaariseen tapahtumaan sepelvaltimossa, kuten plakin eroosioon tai repeämiseen.
Tn > 1 x viiteraja ja vähintään 1 seuraavista:
  • sydänlihasiskemiaan sopivat oireet
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
  • sepelvaltimotrombin toteaminen
Tyyppi 2 Sekundaarinen sydäninfarkti, joka liittyy sydänlihaksen lisääntyneeseen hapenkulutukseen esimerkiksi rytmihäiriön, keuhkopöhön tai hypertension yhteydessä tai vähentyneeseen hapensaantiin esimerkiksi sepelvaltimospasmin, sepelvaltimoembolian, sepelvaltimon dissekoitumisen tai anemian yhteydessä.
Tn > 1 x viiteraja ja vähintään 1 seuraavista:
  • sydänlihasiskemiaan sopivat oireet
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
Tyyppi 3 Sydäninfarktista johtuva kuolema, jossa oireet tai EKG:n muutos viittaavat sydänlihasiskemiaan, mutta kuolema tapahtuu ennen verinäytteiden ottamista tai sydänlihasmerkkiaineiden ilmaantumista verenkiertoon.
Tn ei määritetty ja vähintään 1 seuraavista:
  • sydänlihasiskemiaan sopivat oireet
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
Tyyppi 4a Pallolaajennukseen liittyvä sydäninfarkti (< 48 tuntia toimenpiteestä)
Tn > 5 x viiteraja, kun lähtöarvo on alle viiterajan (tai > 20 %:n Tn:n suureneminen lähtöarvoon nähden) ja vähintään 1 seuraavista:
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
  • angiografiassa todettu sydänlihasvauriolle altistava tapahtuma
Tyyppi 4b Varjoainekuvauksessa tai ruumiinavauksessa todettuun stenttitromboosiin liittyvä sydäninfarkti
Tn > 1 x viiteraja ja vähintään 1 seuraavista:
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
Tyyppi 4c Restenoosiin liittyvä sydäninfarkti
Tn > 1 x viiteraja ja vähintään 1 seuraavista:
  • uudet iskeemiset EKG-muutokset
  • patologisen Q-aallon kehittyminen
  • kuvantamisessa todettu iskeemiseksi sopiva liikehäiriö
Tyyppi 5 Sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen liittyvä sydäninfarkti (< 48 tuntia leikkauksesta)
  • Tn > 10 x viiteraja, kun lähtöarvo alle viiterajan, ja uusi Q-aalto tai LBBB EKG:ssa, kuvantamisessa todettava uusi vaurio sydänlihaksessa tai varjoainekuvauksessa todettu sepelvaltimon tukkeutuminen (siirrännäis- tai natiivisuoni).

Kirjallisuutta

  1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS ym. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012;33:2551-67 «PMID: 22922414»PubMed