Vuosia 1989–98 koskeva meta-analyysi «Wood MA, Brown-Mahoney C, Kay GN ym. Clinical outc...»1 eteis-kammiojohtumisen katkaisun jälkeisestä tahdistinhoidosta ja hankalahoitoisista eteisarytmioista (97 % eteisvärinää). Kohteena 21 tutkimusta (yhteensä 1 181 potilasta). Oireanalyyseissä käytettiin 15 tutkimusta (642 potilasta) ja mortaliteettianalyysissä 16 tutkimusta (1 073 potilasta). Lähteenä vain MEDLINE-tietokanta ja englanninkieliset julkaisut. Analyysi käsitti sekä satunnaistettuja että ei-satunnaistettuja tutkimuksia. Yhteensä 5 satunnaistettua tutkimusta, joiden potilasmäärät pienet (23–66 potilasta). Vain 2 tutkimusta «Brignole M, Gianfranchi L, Menozzi C ym. Assessmen...»2, «Brignole M, Menozzi C, Gianfranchi L ym. Assessmen...»3 vertasi lääkehoitoon riittävän pitkällä seurannalla (6–12 kuukautta). Tutkimusten mukaanottokriteerien valintaa, validiteetti- ja laatukriteereitä ei ilmoitettu. Seuranta-aika oli 48 vuorokaudesta 2,3 vuoteen. Tutkimusten yhdistämisessä käytettiin narratiivista synteesiä, random-effects-mallia ja Kaplan-Meier eloonjäämismallina oli(yksi vuosi). Tutkimusten heterogeenisyyttä ei kommentoitu.
Kaikki kliiniset muuttujat (19 kpl) paitsi fractional shortening parantuivat merkitsevästi. Sydänperäiset oireet ja sairaalahoidon tarve vähenivät. Elämänlaatu parani. Vuoden kokonaiskuolleisuus oli 6,3 % (95 % luottamusväli 5,5–7,2 %) ja äkkikuolleisuus 2,0 % (luottamusväli 1,5–2,6 %). Ne mitkä ovat samaa luokkaa kuin lääkehoidolla (6,7 % ja 2,4 %, SPAF-tutkimus).
Kommentti: Julkaisubias on mahdollinen (vain 1 tietokanta). Analyysin metodologia kuvattiin vajaasti. RCT-tutkimusten potilasmäärät olivat pienet. Dataa ei näytetty riittävästi. Pienet, kontrolloimattomat tutkimukset ja tahdistinhoito sinänsä sisältävät lumevaikutuksen mahdollisuuden «Kay GN, Ellenbogen KA, Giudici M ym. The Ablate an...»4. Yhdistettyjen tutkimusten laatua ja heterogeenisyyttä olisi tullut arvioida. Viisi satunnaistettua tutkimusta mainittiin, mutta vain kahta käytettiin.