Näytönastekatsaukset
Eija Gaily ja tarkistettu 31.5.2019 Eija Gaily
27.2.2019
Valproaatti saattaa lopettaa spasmit tai vähentää niitä ACTH:lle resistenteillä infantiilispasmioireyhtymää
sairastavilla lapsilla, mutta luotettava näyttö puuttuu.
Amerikkalaisessa kaksoissokkotutkimuksessa «Dyken PR, DuRant RH, Minden DB ym. Short term effe...»1 satunnaistettin 21 lasta, joiden infantiilispasmit olivat resistenttejä ACTH- tai
steroidihoidolle, saamaan joko valproaatti- tai lumelääkitystä. Hoito toteutui 17:lla
lapsella, joilla kaikilla oli symptomaattinen etiologia. 10 lasta sai muita epilepsialääkkeitä
(enimmäkseen fenobarbitaalia tai fenytoiinia) samanaikaisesti. Hoitovaste arvioitiin
2 kuukauden jälkeen mm. 6 tunnin video-EEG-tutkimuksella, joka oli tehty potilaille
myös ennen valproaatin aloittamista. Tämän jälkeen hoidot vaihdettiin, ja tulos arvioitiin
jälleen 2 kuukauden kuluttua.
Spasmit vähenivät merkitsevästi valproaattihoidon aikana lähtötasoon ja lumelääkitykseen
verrattuna. Yhdeltä lapselta spasmit loppuivat kokonaan. Vakavia haittavaikutuksia
ei havaittu.
- Tutkimuksen laatu: heikko
- Sovellettavuus: heikko
- Kommentti: On sinänsä tärkeää selvittää myös ACTH:lle resistenttien lasten hoitomahdollisuuksia,
mutta spasmien väheneminen ei kuitenkaan yksinään ole hyvä lopputulos. Muu lääkitys
on mm. interaktioiden kautta saattanut vaikuttaa hoitotulokseen. Valproaattiannosta,
-pitoisuuksia tai -valmistetta ei mainita. Heikko sovellettavuus, koska Suomessa ei
käytetä fenobarbitaalia eikä fenytoiinia infantiilispasmien hoitoon.
Kirjallisuutta
- Dyken PR, DuRant RH, Minden DB ym. Short term effects of valproate on infantile spasms.
Pediatr Neurol 1985;1:34-7 «PMID: 3939740»PubMed