Lääkepitoisuuden nopea saavuttaminen ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvien
maniaoireiden lievittyminen
Näytönastekatsaukset
Marko Sorvaniemi
11.2.2021
Lääkepitoisuuden nopea saavuttaminen saattaa aikaistaa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön
liittyvien maniaoireiden lievittymistä.
3 satunnaistetun, valproaattilumekontrolloidun tutkimuksen «Allen MH, Hirschfeld RM, Wozniak PJ ym. Linear rel...»1 aineisto yhdistettiin, jotta voitiin arvioida seerumin valproaattipitoisuuden yhteyttä
kliiniseen vasteeseen. 374 potilasta luokiteltiin 7 ryhmään: 6 valproaattipitoisuuksien
mukaan, 1 lumeryhmä.
Lineaarinen yhteys oli tehon ja valproaattipitoisuuden välillä (p < 0,001). Paras
vaste (MRS-/YMRS-pisteiden muutos) saavutettiin valproaattipitoisuudella 94 µg/ml.
Tämän tutkimuksen lisäksi nopean valproaattiannostelun turvallisuus on osoitettu kahdessa
muussa tutkimuksessa «Keck PE Jr, McElroy SL, Tugrul KC ym. Valproate or...»2, «Hirschfeld RM, Baker JD, Wozniak P ym. The safety ...»3.
- Tutkimuksen laatu: kelvollinen
- Sovellettavuus: kohtalainen
- Kommentti: Nopea annostelu ilmeisesti tuo mukanaan nopeamman antimaanisen tehon. Parhaiten tämä
on osoitettu valproaatilla.
Kirjallisuutta
- Allen MH, Hirschfeld RM, Wozniak PJ ym. Linear relationship of valproate serum concentration
to response and optimal serum levels for acute mania. Am J Psychiatry 2006;163:272-5
«PMID: 16449481»PubMed
- Keck PE Jr, McElroy SL, Tugrul KC ym. Valproate oral loading in the treatment of acute
mania. J Clin Psychiatry 1993;54:305-8 «PMID: 8253698»PubMed
- Hirschfeld RM, Baker JD, Wozniak P ym. The safety and early efficacy of oral-loaded
divalproex versus standard-titration divalproex, lithium, olanzapine, and placebo
in the treatment of acute mania associated with bipolar disorder. J Clin Psychiatry
2003;64:841-6 «PMID: 12934987»PubMed
Artikkelin tunnus: nak06596 (050.076)
© Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
