Takaisin

Yhden antenataalisen kortikosteroidihoitokerran vaikutus äitiin

Näytönastekatsaukset
Erja Halmesmäki ja Jorma Komulainen
17.5.2018

Näytön aste: A

Yhdellä antenataalisella kortikosteroidihoitokerralla on vähäisiä vaikutuksia äidin terveyteen.

Meta-analyysissä on mukana 21 lumekontrolloitua hoitokoetta, joissa selvitettiin yhden antenaalisen hoitokerran (beetametasoni 12 mg x 2 tai deksametasoni 6 mg x 4) tehoa ja turvallisuutta.

Tiedot on 3 885 naisesta ja 4 269 lapsesta «Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids fo...»1. Meta-analyysissä todettiin että yksi hoitokerta (beetametasoni tai deksametasoni) ei lisännyt äitikuoleman, korionamnioniitin, kuumeilun tai lapsivuodesepsiksen riskiä. Ennenaikaisen vedenmenon yhteydessä antenataalinen kortikosteroidi ei lisännyt infektioriskiä. Myöskään pre-eklampsian yhteydessä antenataalisella kortikosteroidilla ei todettu haittoja.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kahden meta-analyysin vertailussa «Leitich H, Egarter C, Reisenberger K ym. Concomita...»2 verrattiin äidin infektioiden esiintyvyyttä niissä tutkimuksissa, joissa ennenaikaisen lapsivedenmenon saaneita äitejä oli hoidettu pelkällä antibiootilla eikä antenataalista kortikosteroidia käytetty ja niissä antibioottihoito tutkimuksissa, joissa antenataalista kortikosteroidia käytettiin ennenaikaisen lapsivedenmenon yhteydessä. Logistisessa regressioanalyysissä antibiootti- ja glukokortikoidihoidon interaktiosta glukokortikoidihoito näytti heikentävän antibiootin tehoa chorioamnioniitin ehkäisemisessä (OR 1.32; p=0.006).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Yhdysvaltalaisessa havainnoivassa prospektiivisessa tutkimuksessa «Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of ...»3 (N=53) antenataalinen kerta-annoksena annettu beetametasonihoito lisäsi merkitsevästi synnytyksen yhteydessä napanuorasta mitattuja äidin insuliini-, glukoosi- ja IGF-I tasoja silloin, kun hoidon ja synnytyksen väli oli alle kaksi viikkoa. Kun hoidon väli oli yli 2 viikkoa, betametasonihoito suppressoi napaveressä kasvuhormonin ja IGF-II:n pitoisuuksia.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit

«Leitich H, Egarter C, Reisenberger K ym. Concomita...»2: Satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta aiheesta ei kortikosteroidihoidosta koituvan hyödyn vuoksi voida tehdä.

«Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of ...»3: Havainnon kliininen merkitys on epäselvä.

Kirjallisuutta

  1. Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004454 «PMID: 16856047»PubMed
  2. Leitich H, Egarter C, Reisenberger K ym. Concomitant use of glucocorticoids: a comparison of two metaanalyses on antibiotic treatment in preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol 1998;178:899-908 «PMID: 9609557»PubMed
  3. Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of a single course of antenatal betamethasone on the maternal-fetal insulin-IGF-GH axis in singleton pregnancies. Growth Horm IGF Res 2006;16:267-75 «PMID: 16920374»PubMed