Baklofeeni on GABA-B-reseptorin agonisti, joka estää spinaalista refleksi-impulssin siirtoa todennäköisesti stimuloimalla GABA-B-reseptoreja. Sen käyttöindikaatio on luurankolihasten spastisuus multippeliskleroosissa. Baklofeenilla on sedatiivisia vaikutuksia, ja sillä on merkittävä sedatiivinen yhteisvaikutus alkoholin kanssa. Baklofeenin väärinkäyttöön alkoholin kanssa on liitetty myrkytyksiä ja ainakin yksi kuolintapaus on raportoitu «Pape E, Roman E, Scala-Bertola J ym. Death of an a...»1.
Baklofeenilla on tehty useita satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia alkoholiriippuvuuden hoidossa, joista kahdessa Italiassa tehdyssä on saatu positiivinen tulos «Addolorato G, Leggio L, Ferrulli A ym. Effectivene...»2, «Addolorato G, Caputo F, Capristo E ym. Baclofen ef...»3. Suurimmassa tutkimuksessa «Addolorato G, Leggio L, Ferrulli A ym. Effectivene...»2, jossa 84 alkoholiperäistä maksakirroosipotilasta satunnaistettiin baklofeeniryhmään (3 x 10 mg) ja lumeryhmään 12 viikon ajaksi, baklofeeniryhmässä oli raittiina pysyneitä 42 % enemmän (OR 6,3) kuin verrokkiryhmässä (raittiina pysyneiden osuus 71 % vs 29 %, p = 0,0001).
Toisessa ei-kirroottisilla alkoholisteilla suoritetussa 30 vuorokautta kestäneessä satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa (N = 39) 70 % baklofeeniryhmän ja 21 % lumeryhmän potilaista pysyi raittiina tutkimusjakson ajan (p < 0,005) [R3].
Kommentti: Tutkimuksen pienuus ja poispudonneiden määrä (11/38, joista suurin osa lumeryhmästä) aiheuttavat merkittävän harhan riskin.
Yhdysvaltalaisessa satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa «Garbutt JC, Kampov-Polevoy AB, Gallop R ym. Effica...»4 80 alkoholiriippuvaista ei-kirroottista 18–60 vuotiasta aikuista satunnaistettiin 12 viikon ajaksi baklofeeni ja lumeryhmiin. Lääkehoidon lisäksi heille tarjottiin matalaintensiteettistä psykososiaalista hoitoa. Ensisijaisena loppputulosmuuttujana oli runsaan juomisen päivät, ja yhtenä toissijaisena muuttujana raittiiden päivien määrä. Kummankaan osalta ryhmien välillä ei ollut eroa.
Kommentti: Runsas poispudonneiden määrä (19/80) aiheuttaa harhan riskiä tuloksiin. Lisäksi baklofeeniryhmässä 7/40 potilasta keskeytti lääkityksen.
Katsausartikkelin mukaan «Vuittonet CL, Halse M, Leggio L ym. Pharmacotherap...»5 baklofeeni saattaa lisätä kirroottisten alkoholistien hoitotehoa.
Kommentti: Kyseessä ei ole järjestelmällinen katsaus.