Hakustrategia: satunnaistetut tutkimukset
Schauer ym. «Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP ym. Bariatric Surg...»1 satunnaistivat 150 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta (BMI 27–42 kg/m2) joko lihavuusleikkaukseen ja elintapahoitoon tai lääkehoitoon ja elintapahoitoon. Tutkimuksen ensisijainen päätemuuttuja oli glykosyloituneen hemoglobiinin alle 6 %:n oleva taso ilman lääkitystä. Tämän tavoitti 5 vuoden seurannan jälkeen 26 % kirurgisista potilaista ja 5 % lääkehoidetuista potilaista.
Kirurgisesti hoidettujen potilaiden diabeteksen tasapaino oli 5 vuoden kulutta parempi: kirurgisessa ryhmässä 89 %:lla potilaista ei ollut käytössä insuliinia leikkauksen jälkeen, ja heidän glykosyloitunut hemoglobiininsa oli keskimäärin 7 %. Lääkehoitoryhmässä 61 % potilaista ei käyttänyt insuliinia, ja heidän keskimääräinen glykosyloitunut hemoglobiininsa oli 8,5 %.
Mingrone ym. «Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A ym. Bariatric-...»2 satunnaistivat 60 (tutkimuksen lopussa potilaita oli 53) tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta (BMI > 35 kg/m2) joko kirurgiseen (gastric bypass tai biliopankreaattinen diversio) tai konservatiiviseen hoitoon. Ensisijainen päätemuuttuja oli HbA1c alle 6,5 % ja paastoverensokeri alle 5,5 mmol/l ilman lääkehoitoa.
5 vuoden kuluttua 19/38 (50 %) kirurgista potilaista ja 0/15 (0 %) konservatiivisesti hoidetuista oli saavuttanut tavoitteen.
Courcoulas ym. «Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH ym. Three-Year...»3 satunnaistivat 61 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta joko mahalaukun ohitusleikkaukseen, pantaleikkaukseen tai elintapahoitoon. 26:lla potilaista BMI oli alle 35 kg/m2, muiden BMI oli yli 35 kg/m2.
Osittaisen tai täyden diabetesremission saavutti 3 vuoden seurannan jälkeen 40 % potilaista ohitusleikkauksen jälkeen, 26 % pantaleikkauksen jälkeen eikä kukaan elintapahoidon jälkeen. 3 vuoden kuluttua ilman diabeteslääkitystä oli 65 % ohitusleikatuista potilaista, 33 % pantaleikatuista eikä kukaan elintaparyhmästä.