Gargiulon ym. vuonna 2014 julkaisemaan meta-analyysiin «Gargiulo G, Capodanno D, Sannino A ym. Moderate an...»1 otettiin mukaan kaikki aikavälillä 2002 – marraskuu 2014 julkaistut kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien TAVI-potilaiden (aorttaläpän asetus katetriteitse) hoitoa koskevat tutkimukset. Aluksi löydettiin 210 mahdollista tutkimusta tietokannoista Medlinesta, Cochrane, ISI Web of Science tai SCOPUS. Lopullisesta analyysistä jätettiin pois duplikaattijulkaisut ja julkaisut, joissa ei ollut määritelty kroonisen munuaisten vajaatoiminnan astetta preoperatiivisesti tai joiden lopputulosmuuttujat oli epäselvästi ilmaistu. Lopulliseen analyysiin jäi 9 tutkimusta ja 4 992 potilasta. Ensisijaisena lopputulosmuuttujana oli 1 vuoden kuolleisuus. Toissijaisia lopputulosmuuttujia oli useita, mm. akuutin munuaisvaurion (AKI) kehittyminen.
Analyysissa todettiin, että aikainen AKI kehittyi huomattavasti useammin keskivaikeaa ja vaikeaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville kuin lievää kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (6 tutkimusta, 3 937 potilasta OR 1,42, 95 %n luottamusväli 1,20–1,68, p < 0,0001). Vertailtaessa vaikeaa ja lievää munuaisten kroonista vajaatoimintaa sairastavia potilaita toisiinsa oli ero suurempi (3 tutkimusta, 1 839 potilasta, OR 2,09, 95 % luottamusväli 1,17–3,72). Myös munuaisten korvaushoitojen tarpeen määrässä oli selvä ero: keskivaikean ja vaikean kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ryhmässä (6 tutkimusta, 3 840 potilasta) OR 2,11 (95 % luottamusvälit 1,15–3,90, p = 0,02) ja vaikean kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ryhmässä (4 tutkimusta, 1 757 potilasta) OR 5,92 (95 % luottamusvälit 2,46–14,27, p < 0,0001) verrattuna lievän kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ryhmään.
Kommentti:Kuvatun meta-analyysin lisäksi löytyi useita hyviä kohorttitutkimuksia ( «Hsu CY, Ordoñez JD, Chertow GM ym. The risk of acu...»2, «Grams ME, Astor BC, Bash LD ym. Albuminuria and es...»3, «Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE ym. Nonrecovery o...»4, «Pannu N, James M, Hemmelgarn BR ym. Modification o...»5, «Azarbal A, Leadholm KL, Ashikaga T ym. Frequency a...»6, «Zhou Q, Zhao C, Xie D ym. Acute and acute-on-chron...»7, «Lebiedz P, Knickel L, Engelbertz C ym. Impact of p...»8, «Jain T, Shah S, Shah J ym. Contrast-Induced Nephro...»9), joissa kaikissa tulokset olivat samansuuntaiset.